Título

SINDROME DE ZINNER: RELATO DE CASO

Introdução

A síndrome de Zinner é composta por agenesia renal unilateral, ureterocele ipsilateral, dilatação ureteral à montante e cisto simples de vesícula seminal ipsilateral. Ocorre devido anomalia congênita nos dutos de Wolff no primeiro trimestre da gestação. Tem incidência de 0,00035%, geralmente assintomática, sendo um achado durante exames de rotina.

Relato de Caso

Masculino, 59 anos, queixa de polaciúria e sensação de não esvaziamento vesical. Ultrassom de vias urinárias e pelve identificou ausência de rim direito, dilatação importante no terço médio e distal de ureter direito, e ureterocele no meato vesical medindo 4,4cm. Visualizado presença de cisto simples em vesícula seminal direita, medindo 2,2cm.

Discussão

A Síndrome de Zinner tem incidência rara, na maioria das vezes assintomática. Quando manifesta sintomas, estes são decorrentes do cisto de vesícula seminal, quando maiores que 5cm e são inespecíficos, variando de dores abdominais, pélvica, perineal, ao ejacular, disúria, hematúria, epididimite, prostatite, até infecção urinária (incomum no sexo masculino). Cursa também, embora raro, com hemospermia, enurese e infertilidade. As vesículas seminais relacionam-se, anteriormente, à porção da bexiga correspondente ao trígono vesical, posteriormente ao reto, sendo separadas do mesmo pelo septo retoprostático, e lateralmente ao plexo venoso periprostático. O cisto de vesícula se forma devido à má drenagem ou obstrução do ducto ejaculatório, o que leva a acumulo de secreção e por consequência ao aumento do seu volume. O cisto de vesícula pode se tornar sintomático a partir da quarta década de vida, quando maior que 5cm. No período de embriogênese, o broto ureteral se origina do blastema mesonéfrico e penetra no blastema metanéfrico, dando inicio ao desenvolvimento normal dos rins. O ducto mesonéfrico migra caudalmente para formar os epidídimo, vesículas seminais e ductos deferentes. Dessa forma, entende-se o surgimento da síndrome de Zinner quando ocorre agenesia do blastema metanéfrico (e, portanto, não ocorrerá formação renal) porém com blastema mesonéfrico normal (dando origem as demais estruturas). Conclusão: É uma síndrome rara, com manifestações clínicas variadas e inespecíficas, gerando poucos sintomas no período da infância ou posterior, ou até mesmo nenhum sintoma. O diagnóstico deve ser feito através da história clínica associada a exames de imagens complementares. A ultrassonografia de rins e vias urinárias é o exame que mais auxilia no diagnóstico, já que identifica as alterações anatômicas com clareza. Esses achados geralmente sao encontrados por acaso, em avaliaçao de rotina ou investigação por outras queixas, já que esta síndrome nao apresenta sintomas específicos. O tratamento deve ser direcionado aos sintomas, podendo ser conservador em casos leves, ou até mesmo cirurgico em casos sintomáticos expressivos, podendo ser feito a drenagem ou ressecçao do cisto. Não necessita acompanhamento específico, apenas se sintomas recorrentes

Palavras Chave

Síndrome de Zinner

Área

UROLOGIA