TÍTULO

ACURACIA DA CITOLOGIA E DO DNA HPV NO DIAGNOSTICO DE LESOES PRECURSORAS DE CANCER DE CANAL ANAL: REVISAO SISTEMATICA

OBJETIVO

O carcinoma do canal anal é relevante porque ocorre com maior frequência em grupos de alto risco e sua incidência vem aumentando. Este estudo avaliou a acurácia da citologia anal na triagem de lesões precursoras de câncer anal, comparado ao exame histopatológico como teste de referência, em todos os indivíduos e em homens que fazem sexo com homens (HSH), infectados pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) e subgrupos de HSH infectados pelo HIV.

MÉTODO

Foi realizada uma revisão sistemática seguida de metanálise. A busca foi realizada nas bases de dados eletrônicas Medline, LILACS, Cochrane Library e Embase, bem como na literatura cinzenta. Os termos de pesquisa incluíram “anal cancer”, “anal carcinoma”, “AIN”, “screening” e “anal cytology”. Após a exclusão de estudos sem histopatológico, que usaram outro teste ou que não utilizaram esfregaço do canal anal, 34 estudos primários foram incluídos. As principais medidas de desfecho foram sensibilidade, especificidade, odds ratio diagnóstica (DOR) e área sob a curva (AUC).

RESULTADOS

5.093 pacientes foram incluídos. A sensibilidade combinada da citologia anal foi de 85,0% (IC 95% 82,0-87,0) e a especificidade combinada foi de 43,2% (IC95% 41,4-45,1) para a detecção de neoplasia intra-epitelial anal (NIA) de grau 2 ou pior (NIA2+) versus AIN grau 1 e normal (NIA1-), quando considerando todos os indivíduos. A acurácia da citologia anal foi maior nos subgrupos HSH HIV+ e HSH.

CONCLUSÕES

Os resultados do estudo suportam a hipótese de que a citologia é um bom teste para o rastreamento do câncer anal, apesar de sua especificidade limitada.