Título

AVALIAÇAO DE ANTICORPOS ANTI-PERTUSSIS EM GESTANTES VACINADAS COM VACINA TRIPLICE ACELULAR

Introdução

A coqueluche é uma doença infecciosa aguda do trato respiratório, reemergente, de alta contagiosidade, causada pela Bordetella pertussis. Em 2014, a vacina tríplice acelular (dTpa) foi incluída no calendário vacinal de todas gestantes. Essa estratégia tem como objetivo ampliar a imunização materna e proteger recém-nascidos e lactentes até o recebimento do esquema vacinal completo para essa doença. No Brasil, este é o primeiro trabalho com objetivo de avaliar a resposta imune aos componentes pertussis da vacina dTpa em gestantes que foram vacinadas.

Material e Método

Estudo de corte transversal, com gestantes saudáveis no período de setembro/2015 a agosto/2016. A amostra pré-vacina dTpa foi colhida durante o pré-natal e a pós-vacina dTpa, no momento do parto. As dosagens de anticorpos foram realizadas pela técnica de teste imunoenzimático. Para verificar diferenças entre as dosagens de anticorpos pré-dTpa e pós-dTpa, foram utilizados testes não paramétricos: teste de Wilcoxon para diferenças entre medianas em amostras pareadas e teste de Mann Whitney para amostras não pareadas (software GraphPad Prism®, versão 5.03), com intervalo de confiança de 95% e nível de significância de 5%. Esta pesquisa foi submetida e aprovada, nos Comitês de Ética em Pesquisa (CEP) do HUJM/UFMT e HG/UNIC. Auxílio FAPEMAT, Processo 21674/2015.

Resultados

Foram estudadas 48 gestantes, idade média de 28+5,9 anos; 56,25% negras e 43,75% brancas; tinham um companheiro; 33,33% eram do lar; cerca 1/3 tinham ensino médio incompleto e 1/3 nível superior. A maioria fez pré-natal completo (83,33%), realizou parto cesárea (66,67%), era multípara (79,17%) e recebeu a vacina dTpa com idade gestacional média de 32,94 semanas. A concentração (UI/mL) de anticorpos IgG no pré-dTpa (média+DP) foi: filamentos de hemaglutinina (FHA)=44,19+68,52; toxina pertussis (PT)=13,44+19,05; pertactina (PRN)=39,34+79,79. A concentração (UI/mL) de anticorpos IgG no pós-dTpa (média+DP) foi: FHA=701,20+942,90; PT=97,34+84,07 e PRN=1.159,00+1.714,00. As diferenças entre as dosagens de IgG pré- e pós-dTpa foram significativas para todos os antígenos testados (p<0,0001). Baseado nos critérios definidos por Huygen et al. (2015), a maioria respondeu aos antígenos pertussis da vacina dTpa: 85,42% - FHA; 77,08% - PT; 83,34% - PRN.

Discussão e Conclusões

Embora não exista um valor de referência protetor para coqueluche, encontrou-se boa soroconversão materna aos antígenos pertussis da vacina dTpa no momento do nascimento de seus recém-nascidos.

Palavras Chave

coqueluche; vacina dTpa; gestantes; anticorpos