Dados do Trabalho

Título / Title

AVALIAÇAO DA REPRODUTIBILIDADE INTRA E INTEROBSERVADORES DA CLASSIFICAÇAO AO PARA FRATURA DO PUNHO

Introdução / Introdution

Este estudo avaliou a confiabilidade interobservador e intraobservador da classificação AO para radiografias simples em fraturas do terço distal do punho.

Objetivo / Purpose

Este trabalho tem como objetivo avaliar a confiabilidade intra e interobservador, da classificação AO, utilizando-se apenas de radiografias simples, em pacientes com fratura do punho.

Material e Método / Material and Methods

Trinta observadores, dividos em 3 grupos (Residentes de Ortopedia e Traumatologia, Ortopedistas e Cirurgiões de Mão) classificaram 52 fraturas do terço distal do antebraço utilizando radiografias simples. Após 4 semanas, os mesmos observadores avaliaram as mesmas 52 fraturas em ordem aleatória. O índice Kappa foi utilizado para estabelecer o nível de concordância entre os observadores individualmente e entre os grupos de residentes, ortopedistas e cirurgiões da mão, bem como para avaliar a concordância intraobservador. A interpretação do índice de Kappa foi realizada conforme proposto por Landis e Koch.

Resultados / Results

A confiabilidade interobservador global da classificação AO foi considerada baixa (0,30). Os três grupos apresentaram índices globais de concordância considerados como baixos (residentes 0,27; ortopedistas 0,30 e cirurgiões da mão 0,33). A concordância intraobservador global obteve índice moderado (0,41) sendo maior no grupo dos cirurgiões da mão, onde foi considerada moderada (0,50). No grupo dos residentes e ortopedistas, foi considerada baixa, com valores de 0,30 e 0,33, respectivamente.

Discussão / Discussion

Neste estudo observamos que quanto maior o contato cotidiano dos observadores com fraturas do punho, maior a concordância, porém nunca ultrapassando níveis moderados. Observou-se, também que, quanto maior o nível de detalhamento da classificação, menor o nível de concordância, em todos os grupos.
Quando analisadas as concordâncias intraobservadores, observou-se grande frequência de índices moderados de concordância, o que indica que a classificação, após assimilada pelo observador, tende a ser utilizada de forma coerente.
Pode-se concluir que, apesar desta classificação ser abrangente e, quando utilizados todos os seus subtipos pode cobrir a maioria dos padrões de fratura existentes, ela apresenta baixos níveis de concordância interobservadores, não sendo assim reprodutível na prática clínica cotidiana.

Conclusão / Conclusion

A partir destes dados,concluímos que a classificação AO para fraturas do punho apresenta baixa reprodutibilidade interobservadores e moderada intraobservador.