Título / Title

AVALIAÇAO DA OSTEOTOMIA ROTACIONAL EXTERNA DO UMERO EM PACIENTES ADULTOS COM LESAO TRAUMATICA DO PLEXO BRAQUIAL.

Resumo / Abstract

A lesão do plexo braquial pode causar perda de função do membro superior em grau variável, desde discreta perda de força e sensibilidade até perda total da função do membro, com acometimento completo do ombro, cotovelo e mão. Reparo nervoso primário, enxertia e neurotização são utilizados na tentativa de restabelecimento da função. Entretanto, em caso de insucesso dessas cirurgias, apresentação tardia do paciente ou avulsão radicular, as técnicas de reconstrução secundárias são necessárias.
A perda de controle do ombro e cotovelo faz o posicionamento da mão no espaço impossível, sendo a reconstrução dessas funções portanto prioridade no tratamento do paciente. Perda da rotação externa do membro pode se tornar um problema para esses pacientes. Nesse contexto são propostas para reconstrução da função do membro cirurgias como transferências musculares e a osteotomia rotacional externa do úmero.
Inicialmente utilizada como procedimento de salvação para patologias do plexo braquial decorrentes de paralisia obstétrica, a osteotomia derrotativa externa do úmero teve sua indicação extrapolada para o uso em adultos neste instituto como uma alternativa aos maus resultados oferecidos pelas transferências musculares . A cirurgia tem o objetivo de melhorar o posicionamento da mão e do cotovelo no espaço, aumentando a rotação externa do membro superior, melhorando a função do paciente para atividades diárias importantes, como levar a mão à boca e higiene pessoal. Para tal, o procedimento baseia-se na manutenção e utilização da amplitude de movimento ativa da articulação do ombro e do cotovelo, limitando-se a uma osteotomia diafisária.
Até a presente data não há estudos publicados com análise objetiva e quantitativa da função destes pacientes antes e após a cirurgia.
O objetivo primário deste estudo é avaliar o ganho de rotação externa do membro superior após a osteotomia rotacional do úmero. Secundariamente serão avaliadas a satisfação do paciente e as complicações relacionadas ao método.