Título / Title

DIAGNOSTICO E TRATAMENTO DAS COMPRESSOES DO NERVO INTEROSSEO POSTERIOR: REVISAO SISTEMATICA

Introdução / Introdution

As síndromes compressivas do nervo radial têm apresentação diversa. Não há consenso sobre métodos diagnósticos e terapêuticos. Na literatura, reportam-se diversas estratégias de diagnóstico e tratamento. A despeito desta grande variedade, não há consenso na literatura, tampouco houve iniciativa sistemática que aglutine a melhor evidência disponível.

Objetivo / Purpose

O objetivo desta revisão é sintetizar tais métodos por méio de estratégia definida a priori, seguindo a metodologia das revisões sistemáticas (Cochrane Collaboration).

Material e Método / Material and Methods

Revisão sistemática da literatura. Busca eletrônica de estudos primários utilizando termos correlatos, realizada nas bases de dados (1980 a 2016): Pubmed (via medline), Lilacs (via Scielo) e Google Scholar. Através de protocolo pré-definido, identificou-se estudos relevantes. Não houve restrições de idioma. Excluiu-se os relatos de caso. Aspectos do diagnóstico e tratamento foram sintetizados em tabelas. Análises quantitativas, aglutinada por métodos meta-analíticos, foram seguidas de suas variáveis de dispersão, considerando IC de 95% e alfa de 5%.

Resultados / Results

Incluiu-se catorze estudos foram incluídos. Todos estudos foram considerados como nível IV de evidência. A maioria dos estudos consideram aspectos da história clínica e manobras provocativas como definidores de diagnóstico. Não há consenso sobre utilização da eletroneuromiografia, e os métodos são heterogêneos. Estudos demonstram que tratamento cirúrgico (liberação muscular e neurólise) apresenta taxa variável de sucesso, variando de 20-96,5%. Alguns estudos aplicaram escores autorreportados, entretanto a heterogeneidade das populações não permite análises inferenciais sobre o tema. Reportou-se poucas complicações, a despeito do método empregado.

Discussão / Discussion

Identificou-se baixa evidencia na literatura, especialmente relacionados a baixa qualidade metodológica e valorização de desfechos heterogêneos. Neste espectro, espera-se a planejamento em pesquisa que permitam a determinação de métodos efetivos.

Conclusão / Conclusion

A maioria dos estudos consideram o diagnóstico da síndromes compressivas do nervo radial eminentemente clínicos. O tratamento cirurgico mais utilizado consistiu de técnica mista de liberação muscular e neurólise, com resultados heterogêneos, geralmente alicerçados no julgamento não mascarado da equipe de intervenção (cirurgiões). Necessita-se de mais estudos comparativos (ensaios clinicos randomizados).

Palavras Chave / Keywork

nervo radial, síndromes compressivas, diagnóstico, tratamento, revisão sistemática

Área

CLÍNICO