Dados do Trabalho

Título / Title

ESTUDO ANATOMICO DA TRANSFERENCIA DO RAMO DO NERVO MEDIANO DESTINADO AO MUSCULO FLEXOR RADIAL DO CARPO PARA O NERVO INTEROSSEO POSTERIOR

Introdução / Introdution

O nervo radial é o mais frequentemente acometido nas lesões nervosas da extremidade superior, causando incapacidade para estender o cotovelo, o punho, os dedos e o polegar. A paralisia alta do nervo radial pode ocorrer por traumatismo, compressões nervosas, fatores iatrogênicos e outros. A reparação de uma lesão nervosa baseia-se na reparação primária do nervo, enxertos de nervos, transferências tendinosas e transferência livre de músculos. No entanto, existem lesões nervosas que não são passíveis de reparação primária e para as quais os enxertos não proporcionam resultados satisfatórios.

Objetivo / Purpose

O objetivo deste trabalho foi estudar as variações anatômicas da inervação do músculo FRC e avaliar em 30 membros de cadáveres se o ramo do nervo mediano destinado ao músculo FRC pode ou não ser conectado ao NIP sem tensão e quão próximo dos músculos alvos (extensores dos dedos e do polegar), a transferência pode ser realizada.

Material e Método / Material and Methods

Este estudo baseou-se na dissecção de 30 membros de 15 cadáveres, todos do sexo masculino. Cada antebraço foi dissecado, com o cotovelo em extensão, o punho em posição neutra e o antebraço em pronação. Nenhum dos cadáveres apresentou evidências de deformidades, procedimentos cirúrgicos anteriores ou lesões traumáticas na área estudada.

Resultados / Results

O comprimento médio do antebraço foi de 26,2 ± 2,7 cm. Os padrões de ramificação e distribuição dos ramos do NM para o músculo FRC que registramos em 30 membros segue abaixo. A presença de apenas um ramo FRC foi identificada em todos os membros dissecados, na maioria dos casos foi o terceiro músculo do antebraço a ser inervado pelo mediano e recebeu inervação exclusiva dele em todos os membros.

Discussão / Discussion

Os tratados de anatomia geralmente descrevem a distribuição clássica do nervo mediano no antebraço: dois ramos (superiores e inferiores) ao MPR, um tronco comum ao FRC e PL e um ramo ao FSD10,11. Alguns estudos revelaram variações consideráveis deste padrão em várias séries anatômicas 4,12-16

Conclusão / Conclusion

O músculo FRC recebeu inervação exclusiva do nervo mediano. Em 25 membros (83%), de um tronco comum com ramos para outros músculos do antebraço.
O padrão clássico de inervação do músculo FRC (um ramo destinado ao FRC e PL) foi identificado em apenas 8 membros (26,5%). Observamos que em 12 membros o ramo destinado ao FRC poderia ser conectado ao NIP, distalmente aos ramos para o MS mesmo durante os movimentos de prono-supinação do antebraço e flexão-extensão do cotovelo. Em 18 membros foi necessário a mobilização do NIP para essa conexão.