Dados do Trabalho

Título / Title

O USO DO ENXERTO DO NERVO SENSITIVO RADIAL NAS NEUROTIZAÇOES DO NERVO MUSCULOCUTANEO PARA TRATAMENTO DAS AVULSOES DO PLEXO BRAQUIAL

Introdução / Introdution

O trauma do plexo braquial é cada vez mais prevalente, e restabelecer a flexão ativa do cotovelo é uma prioridade do tratamento. As técnicas mais efetivas, frente às lesões tipo avulsão, envolvem a neurotização do musculo bíceps-braquial, seja com enxerto ou transferência de nervo.

Objetivo / Purpose

Apresentar a técnica cirúrgica de utilização do nervo (n.) sensitivo radial como enxerto para as neurotizações do n. musculocutâneo a partir do n. acessório, no tratamento das avulsões do plexo braquial para restaurar a flexão do cotovelo, e avaliar os resultados obtidos com o emprego da técnica.

Material e Método / Material and Methods

Estudo coorte de pacientes com lesão traumática de plexo braquial submetidos a presente técnica cirúrgica, e acompanhados em Hospital terciário de Junho/2009 a Agosto/2015. Seguiu as normas para pesquisa em humanos e obteve autorização do comitê de ética local. Foram incluídos 22 pacientes, reavaliados regularmente por um período de 2 anos após a cirurgia. A força de flexão do cotovelo foi classificada de acordo com a escala do Medical Research Council que categoriza de 0 (sem contração) a 5 (força motora normal).

Resultados / Results

A maioria foi do gênero masculino (94,4%) e a idade variou de 16 a 45 anos. A faixa etária mais prevalente foi a de 20 a 29 anos. A maioria das lesões (18 casos, 81,8%) era do tipo total. O tempo médio entre o trauma e o procedimento cirúrgico foi de 195 dias. Os resultados foram avaliados após 3, 6, 12 e 24 meses. No término deste estudo observou-se que dos 22 pacientes, 54,5% apresentavam força M4 e três pacientes (13,6%) apresentavam força M3. Verificou-se 77,2% de bons resultados com força efetiva M3 ou maior.

Discussão / Discussion

O enxerto de nervo sensitivo radial permite obtenção de enxertos de até 25cm, apresenta abordagem cirúrgica conveniente e próxima ao sítio doador facilitando a técnica per operatória. Além disso, não gera seqüela, pois não há perda funcional no pós operatório, uma vez que o paciente já apresente o déficit previamente nas lesões totais do plexo. O presente estudo apresenta resultados similares à literatura: a revisão bibliográfica encontrou taxas de sucesso de 51,3% a 100% em neurotizações para o nervo musculocutâneo (força igual ou maior que M3).

Conclusão / Conclusion

A técnica de utilização de enxerto do nervo sensitivo radial mostrou diversas vantagens no ato operatório, além de taxas de sucesso similares aos outros enxertos já relatados na literatura, o que favorece este procedimento.