Dados do Trabalho

Título / Title

Tratamento cirúrgico da denervação do epicôndilo lateral do úmero na epicondilite lateral crônica

Introdução / Introdution

A epicondilite lateral do cotovelo é uma patologia frequente , acometendo cerca de 1 a 3 % da população sendo mais comum em pessoas não esportistas do que esportistas . Apesar do cunho “tennis elbow” , apenas 5 a 10 % dos pacientes praticam este esporte
É uma patologia degenerativa ( não inflamatória) que acomete preferencialmente a origem do extensor radial curto do carpo , ocorrendo uma degeneração angiofibroblastica deste tendão
o tratamento

Objetivo / Purpose

avaliar o resultado do tratamento cirúrgico da técnica de denervação do epicôndilo lateral do úmero para epicodilite lateral crônica. Apresenta-se uma técnica cirúrgica pouco utilizada para esta patologia com bons resultados clínicos

Material e Método / Material and Methods

Estudo retrospectivo em centro único com coleta prospectiva de dados .Mesmo cirurgião . Regime ambulatorial (semi-internação ) com anestesia local e sedação. Magnificação de 4.5x com lupa cirúrgica. Teste anestésico previamente. Avaliação de 12 pacientes submetidos a denervação do epicôndilo lateral por neurectomia do(s) ramo(s) posterior(es) do nervo cutâneo posterior do antebraço via acesso lateral ao úmero distal . Os pacientes tinham sido submetidos a tratamento conservador por pelo menos 1 ano. Avaliação clínica pós operatória dos pacientes pelo questionário Quick DASH.

Resultados / Results

Resultados : Os 12 pacientes foram avaliados em questionário pré e pós operatório Quick DASH que avalia de 0 a 100 o grau de incapacidade , sendo que quanto menor a pontuação menor este grau, tendo sido obtida redução do escore de dor e incapacidade de forma significativa na média de 78,7 pontos pré operatoriamente para 28,9 pós operatoriamente. Metade deles ficaram abaixo de 20 pontos.

Em todos os pacientes houve redução do escore Quick DASH. Em 75% houve melhora significativa do quadro clínico

Discussão / Discussion

O tratamento da epicondilite lateral ainda é controverso, seja o conservador ou o cirúrgico

As cirurgias na falha do tratamento conservador são artroscopia , ressecção do tecido angiofibrobastico e reinserção tendinosa
( Nirchil) , tenotomia percutânea e suas variantes
A denervação não é técnica nova mas pouco vista na literatura

Conclusão / Conclusion

A técnica da denervação do epicôndilo lateral para epicondilite lateral crônica , é uma técnica simples, ambulatorial , de rápida recuperação e pouco invasiva e que leva a melhora clínica significativa dos pacientes nesta patologia na sua forma crônica
É portanto uma boa alternativa quando se opta pelo tratamento cirúrgico