Título do Caso / Title of Case

RECONSTRUÇAO DO MEMBRO SUPERIOR APOS LESAO COMPLETA DO PLEXO BRAQUIAL

Resumo / Abstract

Trata-se de paciente de 32 anos com acidente motociclistico , com lesão do plexo braquial completa à esquerda com avaliação após 3 meses sem recuperação funcional da lesão
apresentava-se sem sinal de Tinel supra clavicular , ausência de motricidade e sensibilidade distal à clavícula ( a excessão da face medial do braço esquerdo )
Ausência de lesão de frênico , de outras fraturas ipsi ou contra laterais , ou de síndrome de Horner

operado com 6 meses para exploração do plexo , observando-se avulsao de c5 a T1
realizada então tratamento da lesão com transferência de intercostais ( 3 nervos ) para musculocutaneo ( neurotização direta sem enxerto com sutura e cola de fibrina)
obteve recuperação da flexão do cotovelo após 9 meses

Reoperado para transferência de trapézio inferior ipislateral com enxerto de semitendineo , objetivando-se ganho de rotação externa. Obteve melhora da abertura e retirada do membro de encontro do abdome enquanto fletia o cotovelo, mas sem importante ganho de rotação externa efetiva

posteriormente operado para artrodese do punho e da carpometacarpiana do polegar para preparo da mão , objetivando -se flexão e extensão dos dedos com o bíceps recuperado , baseado em artigo correspondente

Realizado procedimento de retirada de fáscia lata na coxa para enxerto , tenotomizando o bíceps ( mas mantendo o lacertus fibrosos para manter flexão do cotovelo ) , passado este enxerto por baixo do pronador redondo e suturado sob tensão nos flexores dos dedos
imagem final de movimento rudimentar da mão com extensão do cotovelo - flexão dos dedos ; flexão do cotovelo - extensão dos dedos ( tenodese )

conseguida reconstrução do membro superior - mão , cotovelo e ombro , de forma limitada mas funcional .