Dados do Trabalho

Título / Title

ESCAFOIDECTOMIA DISTAL MODIFICADA NO TRATAMENTO DE SNAC GRAU II

Introdução / Introdution

Lesões tipo SNAC do segundo grau são em geral tratadas cirurgicamente com carpectomia ou mini-artrodeses. A integridade da cabeça do capitato e da fosseta do semilunar torna a carpectomia o procedimento de eleição. Entretanto a diminuição da altura do carpo e a incongruência anatômica entre a cabeça do capitato e a fosseta do semilunar leva num prazo variável ao surgimento de artrose sintomática.

Objetivo / Purpose

O presente trabalho objetiva apresentar uma técnica de escafoidectomia do fragmento distal do escafoide associado a tenodese de seu polo proximal (EeT) em casos de SNAC grau II demonstrando a manutenção dos padrões radiológicos normais após realizar uma solução de continuidade no anel carpal.

Material e Método / Material and Methods

Entre 2016 e 2018 foram operados 5 pacientes, 3 do sexo masculino e 2 do sexo masculino, as idades variaram de 28 a 45 anos (média de 38 anos); o tempo de follow-up variou de 3 a 22 meses (média de 14 meses). Todos os pacientes eram portadores de pseudartrose do escafoide diagnosticada há mais de 3 anos apresentavam quadro de alterações degenerativas do canto radial do punho (todos punho direito). O quadro degenerativo se restringia ao canto radial e seus ângulos radiossemilunar e capitato semilunar eram menores que 15 graus, sem encurtamento carpal. Realizou-se abordagem dorso radial do punho, estiloidectomia econômica do rádio, ressecção do polo distal do escafoide e tenodese da primeira fileira com uma fita do ERCC suturada á porção dorsal do ligamento escafossemilunar ou fixada por mini-ancora ao seu polo proximal .tempo de imobilização de 10 semanas, com avaliação radiológica trimestral.

Resultados / Results

Os cinco pacientes obtiveram melhora do quando álgico não havendo alteração da perda da amplitude de movimentos que havia no exame inicial obtendo melhora significativa da força de preensão, e nos exames radiológicos não se observou perda do ângulo capitato-semilunar até a última revisão.

Discussão / Discussion

Há inúmeras opções cirúrgicas no hall de procedimentos utilizados para tratamento de SNAC grau II. A carpectomia apresenta a vantagem de não depender de consolidação óssea, de não limitar a amplitude de movimento,mas leva a incongruência capitato-semilunar e a processo degenerativo. As mini-artrodeses mantêm a altura carpal mas limitam a amplitude de movimento, sendo mais dispendiosos e tecnicamente exigente. A proposta do autor (EeT) não depende de consolidação óssea, mantem a altura e a congruência do carpo sendo reversível e fácil execução.