Título / Title

Cirurgia da mão e do punho sem suspender anticoagulantes orais ou antiplaquetários orais – revisão sistemática. Hand and wrist surgery without suspending oral anticoagulants or oral antiplatelets - systematic review.

Introdução / Introdution

Pacientes em uso de medicamentos antitrombóticos que necessitam
de cirurgia colocam os médicos em dilema: suspender a medicação
antitrombótica para evitar sangramento excessivo, porém aumentando o risco
de doença tromboembólica, ou manter o antitrombótico para evitar o
tromboembolismo, porém aumentando o risco de sangramento.

Objetivo / Purpose

Avaliar, por meio de revisão sistemática da literatura, se há ou não necessidade de suspender medicamentos antitrombóticos (varfarina, fluindiona, acenocumarol, AAS e clopidogrel) para a realização de procedimentos eletivos de cirurgia do punho e da mão.

Material e Método / Material and Methods

A busca de artigos foi realizada por meio da combinação de palavras chaves nas bases de dados disponíveis, sem restrições de desenho científico, sendo selecionados series com cinco ou mais cirurgias; os artigos selecionados foram analisados em relação às complicações graves (necessidade de tratamento cirúrgico) e leves (sem necessidade de tratamento cirúrgico).

Resultados / Results

Dez artigos foram encontrados e analisados; 524 cirurgias do punho e da mão foram realizadas em pacientes em uso de varfarina, fluindiona, acenocumarol, AAS e clopidogrel, observando 3 complicações graves (0,5%) e 50 leves (9,5%); 2447 cirurgias foram realizadas em pacientes sem uso dos antitrombóticos, apresentando uma complicação grave (0,04%) e 35 leves (1,4%).

Discussão / Discussion

A análise dos resultados dos 10 estudos selecionados, que tratam
de cirurgias do punho e da mão em pacientes com uso de anticoagulantes
orais (varfarina, fluidiona e acenocumarol) ou antiplaquetários orais (AAS e
clopidogrel), indica que a frequência de complicações graves, definidas como
sangramentos ou hematomas que exigiram tratamento cirúrgico, foi
extremamente baixa, três em 524 (0,5%). As três complicações graves
ocorreram em pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos complexos de
punho (artrodese de punho associado a tenossinovectomia, resseção de ulna
distal associado a tenossinovectomia e transferência tendinosa e carpectomia
da primeira fileira), um em uso de alta dose de AAS, um com clopidogrel e
outro com varfarina.

Conclusão / Conclusion

Pacientes em uso de varfarina, fluindiona, aceonocumarol, AAS e clopidogrel não necessitam suspender a medicação antitrombótica para serem submetidos a cirurgias do punho e da mão.
Palavras – chave: cirurgia da mão, anticoagulante, varfarina, fluindiona, acenocumarol

Palavras Chave / Keywork

cirurgia da mão, anticoagulante, varfarina, fluindiona, acenocumarol