Dados do Trabalho

Título / Title

CORREÇAO DAS DEFORMIDADES DO ANTEBRAÇO POS EPIFISIODESE TRAUMATICA DO RADIO/ULNA UTILIZANDO OSTEOGENESE POR DISTRAÇAO ASSOCIADA A OSTEOTOMIA DE INTERPOSIÇAO. RESULTADOS TARDIOS.

Introdução / Introdution

As deformidades complexas do antebraço são muitas vezes o resultado
de anormalidades congênitas ou trauma no Membro Superior. Se grave, estas deformidades podem levar à dor e disfunção do punho ou do cotovelo.O trauma na placa epifisária pode causar distúrbios graves de crescimento.Os descolamentos epifisários do Rádio distal na população pediátrica, podem levar a uma parada de crescimento resultando em uma deformidade tridimensional do antebraço prejudicando a capacidade de realizar tarefas simples da vida diária,

Objetivo / Purpose

Analisar os resultados tardios da combinação de duas técnicas, em tempos cirúrgicos distintos, para a correção das deformidades do antebraço.

Material e Método / Material and Methods

Revisão retrospectiva da utilização de Fixador Externo para corrigir a deformidade do antebraço em seis pacientes.A média de idade no momento da primeira cirurgia foi de 10,1 anos.A média de discrepância de comprimento entre os ossos do antebraço foi de 2,5 cm.Durante o alongamento, a fise ulnar distal foi deixada intacta, permitindo seu crescimento.Após a maturidade esquelética/recidiva da deformidade, os pacientes foram submetidos a um segundo procedimento de alongamento agudo para restaurar a relação Radioulnar.Todos os foram avaliados clinicamente com radiografias, exame físico e avaliações de resultado funcional

Resultados / Results

A última avaliação com uma média de 10,5 anos de seguimento , todos os pacientes estavam assintomáticos. A flexão do punho aumentou 8 graus, extensão aumentou 2 graus, desvio radial diminuiu 21graus, desvio ulnar aumentou 19graus. A pronação e supinação diminuíram em média 7graus e 3graus respectivamente. O rádio foi alongado 27 mm em média, e a ulna foi encurtada em média 9,5 mm.

Discussão / Discussion

Devido a idade precoce dos pacientes por ocasião da primeira cirurgia, não realizamos a epifisiodese da ulna distal em todos os casos, evitando um encurtamento maior do antebraço.Os desvios Radial e Ulnar do foram os parâmetros que mais apresentaram melhora após o alongamento agudo do Radio, tanto do ponto de vista cosmético como funcional.A ideia de associar a osteotomia aguda em uma fase mais tardia deu-se principalmente ao fato da recusa dos pacientes a serem submetidos a um segundo alongamento com o Fixador Externo, abreviando assim o período de tratamento na correção das deformidades residuais.

Conclusão / Conclusion

A Osteogênese de distração em pacientes pediátricos com deformidade precoce e disfunção grave no antebraço,associada à osteotomia tardia com alongamento agudo, é uma alternativa no tratamento destas lesões.