Título

DOENÇA LINFOPROLIFERATIVA POS TRANSPLANTE (PTLD) COM ENVOLVIMENTO GASTROINTESTINAL EM RECEPTORES RENAIS BRASILEIROS

Introdução

A doença linfoproliferativa pós transplante (PTLD) é uma complicação grave que acomete os doentes sob terapia de imunossupressão pós transplante de órgãos sólidos ou de medula óssea. Caracteriza-se pela proliferação anormal do tecido linfóide onde a presença do vírus Epstein-Bar (EBV) (com positividade apresentada em até 90% dos casos) representa o maior fator de risco para o desenvolvimento do PTLD. A manifestação mais comum a PTLD é o envolvimento lifonodal sendo o envolvimento gastrointestinal (GI) a manifestação extranodal mais frequente. A PTLD gastrointestinal pode cursar com sangramento gastrointestinal, alteração do habito intestinal, perda de peso, ou quadro de abdome agudo (perfurativo ou obstrutivo). Quando ocorre como abdome agudo perfurativo esta é uma condição grave com altas taxas de mortalidade. Embora várias abordagens terapêuticas têm sido utilizadas (cirurgia e quimioterapia ou quimioterapia somente), o limitado número de doentes relatados na literatura não permite estabelecer uma conduta padrão nos caso de PTLD gastrointestinal. Objetivo: Analisar a casuística de PTLD com envolvimento gastrointestinal no período de 15 anos do Hospital do Rim da Universidade Federal de São Paulo. Os dados permitiram avaliar o tempo de desenvolvimento da doença, as complicações mais frequentes, métodos terapêuticos utilizados, evolução e o prognóstico.

Material e Método

Analisar a casuística de PTLD com envolvimento gastrointestinal no período de 15 anos do Hospital do Rim da Universidade Federal de São Paulo. Os dados permitiram avaliar o tempo de desenvolvimento da doença, as complicações mais frequentes, métodos terapêuticos utilizados, evolução e o prognóstico. Estudo retrospectivo de analise de prontuários de doentes com PTLD com envolvimento gastrointestinal entre janeiro de 2001 e janeiro de 2019 no Hospital do Rim.

Resultados

Foram analisados 57 prontuários, sendo inseridos neste estudo 37 doentes que preencheram os critérios de inclusão. Os demais 20 prontuários foram excluídos por não preencherem os critérios de inclusão e/ou perda de acompanhamento na referida instituição. Dos 37 doentes a idade variou entre 14 anos e 83 anos, sendo 20 pessoas do sexo masculino e 17 pessoas do sexo feminino. A distribuição entre a faixa etária e gênero dos doentes acometidos

Discussão e Conclusões

A PTLD com envolvimento gastrointestinal é uma complicação frequente e grave nos doentes submetidos a transplante renal principalmente quando se manifesta como abdome agudo perfurativo

Palavras Chave

Transplante Renal, Linfoma, Cirurgia