Título

RELAÇAO DA ALBUMINA PLASMATICA COM O ESTADO DE HIDRATAÇAO, AGUA EXTRACELULAR, MASSA CELULAR E ANGULO DE FASE EM PACIENTES COM ESTADO NUTRICIONAL BAIXO PESO SUBMETIDOS A HEMODIALISE.

Introdução

Durante o processo hemodialítico ocorrem perdas significativas de aminoácidos, fato que pode contribuir para um balanço nitrogenado negativo afetando os níveis da albumina plasmática. A utilização da bioimpedância por espectroscopia (BIE) é uma ferramenta com capacidade de avaliar o estado de hidratação, estimar os compartimentos de tecido muscular e adiposo ,massa celular e o ângulo de fase. Estudos apontam que valores do ângulo de fase menor que cinco graus em pacientes com doença renal crônica pode ser um indicador de expansão de água para o espaço extracelular, afetando os níveis plasmáticos da albumina.

Material e Método

Estudo transversal observacional com dezenove pacientes em estado nutricional de baixo-peso, submetidos pré-hemodiálise a avaliação através da BIE. Os valores do estado de hidratação, água extracelular, massa celular e ângulo de fase foram correlacionados com os níveis de albumina plasmática destes indivíduos que foram divididos em dois grupos: pacientes baixo peso com níveis normais de albumina (≥ 3.8g/dL) e pacientes baixo peso com níveis reduzidos de albumina (≤ 3.8g/dL).

Resultados

Amostra foi constituída por 8 homens (42,1%) e 11 mulheres (57,9%), com idade média de 63 anos, variando de 30 a 83 anos, com tempo médio de diálise de 61 meses. Analisando os resultados da BIE foram observadas: média de sobrecarga hídrica de 2,48 ±1,79 litros, média de água extracelular de 27,84±4,38 litros, média de massa celular de 15,63±3,48 quilos e média de ângulo de fase de 3,64±0,81 graus. Os níveis de albumina sérica dos participantes tiveram uma média de 3,73±0,26 g/dl, sendo 7 (36,9%) pacientes apresentando níveis reduzidos da albumina e 12 (63,1%) com indivíduos com níveis adequados da albumina. Relacionando os níveis séricos de albumina observou-se relação negativa com o estado de hidratação (r= -0,19 e p= 0,168) e com a água extracelular (r= -0,10 e p= 0,222) e relação positiva com a massa celular (r= 0,14 e p= 0,977) e com o ângulo de fase (r= 0,44 e p= 0,008), sendo esta última variável a única que mostrou relevância estatística significativa.

Discussão e Conclusões

Conclui-se que pacientes baixo peso submetidos à hemodiálise possuem valores reduzidos do ângulo de fase, o que aponta que o estado nutricional está relacionado ao valor do ângulo de fase independente dos níveis da albumina sérica.E a albumina serica esta inversamente relacionada com o estado de hidratação e água extracelular e relacionada proporcionalmente com parâmetros nutricionais como a massa celular e o ângulo de fase.

Palavras Chave

Albumina; Ângulo de Fase; Bioimpedância Elétrica; Estado Nutricional; Hemodiálise.