Título

Perfil lipídico de pacientes portadores de Doença Renal Crônica em hemodiálise: associação com parâmetros nutricionais e de risco cardio-metabólico

Introdução

A Doença Renal Crônica (DRC) é alto risco para aterosclerose, entretanto, poucas evidências norteiam metas de controle de lipídeos nestes indivíduos. O uso de estatinas e fibratos é um desafio pelo maior risco de reações colaterais. Alguns trabalhos mostram paradoxo entre colesterol e sobrevida em diálise pela relação entre lipídeos e estado nutricional. Objetivos: Descrever o perfil lipídico de uma população de indivíduos portadores de DRC estágio 5 em hemodiálise (HD). Analisar a associação entre lipídeos plasmáticos e estado nutricional, inflamação e risco cardiometabólico.

Material e Método

Estudo transversal em 219 pacientes com DRC estágio 5 em HD na Santa Casa de Franca. As variáveis foram classificadas em clínicas, metabólicas e nutricionais; as categóricas expressas em frequência e porcentagem e as contínuas em média e desvio padrão. Os testes T-student e Mann-Whitney usados para as comparações de médias e o coeficiente de Spearman para as correlações. A probabilidade de erro tipo 2 foi 95%.

Resultados

O colesterol total (CT), HDL e triglicérides foram mais elevados nas mulheres que nos homens (173,4±54,7 vs. 164,50±50,3; 53,3±18,6 vs. 48,9±16,0; 148,1±95,0 vs. 119,1±68,9; respectivamente). Os triglicérides foram mais elevados em diabéticos do que em não-diabéticos (140,4±86,5 vs. 113,9±67,0; p=0,01). Doença aterosclerótica conhecida esteve presente em (49) 22,4% dos pacientes, destes apenas a metade usava estatinas 24 (48,9%). Nesta população, 74% apresentavam CT < 190 mg/dL; 75,8% LDL < 70 mg/dL e 70,8% triglicérides menores que 150 mg/dL. O CT correlacionou-se positivamente com a massa gorda e com o HOMA-IR (r=0,27 e r=0,28; respectivamente) e negativamente com a massa magra (r=-0,28). Os triglicérides se correlacionaram positivamente com a gordura corporal, a circunferência abdominal e o HOMA-IR (r=0,29; r=0,28; r=0,38; respectivamente) e negativamente com a massa muscular (r=-0,23). Não houve correlação entre os lipídeos e o índice de calcificação vascular, a ferritina, a albumina sérica e as concentrações plasmáticas de cálcio e fósforo.

Discussão e Conclusões

As dislipidemias não parecem ter elevada prevalência nos pacientes com DRC estágio 5 em HD. As diferenças no perfil lipídico entre homens e mulheres na população geral parecem permanecer nos indivíduos em HD. Os diabéticos em HD têm perfil lipídico pior que os não-diabéticos. O perfil lipídico não parece se correlacionar com inflamação ou estado nutricional nesta população.

Palavras Chave

Doença Renal Crônica, Dislipidemias, Perfil lipídico, Hemodiálise