Título

NIVEIS SERICOS DE POTASSIO EM PACIENTES COM HIPERPARATIREOIDISMO SECUNDARIO ANTES DA PARATIREOIDECTOMIA SAO PREDITORES DE HIPERCALEMIA APOS A CIRURGIA

Introdução

A hipercalemia é um distúrbio eletrolítico grave e potencialmente fatal. O objetivo deste estudo foi investigar os fatores de risco para o desenvolvimento de hipercalemia pós-operatória em pacientes com doença renal crônica e hiperparatireoidismo secundário (HTPS) submetidos à paratireoidectomia (PTX).

Material e Método

Estudo retrospectivo e transversal onde foram incluídos 103 pacientes com HTPS submetidos à PTX entre 2014 e 2018. Avaliamos as características clinicas: sexo, idade, e bioquímicas: glicemia em jejum, cálcio total e iônico, fósforo, fosfatase alcalina, paratormônio (PTH) e potássio prévios a PTX. Bem como os níveis séricos de potássio e PTH pós PTX.

Resultados

Dos pacientes estudados 50,4% eram homens e a média de idade foi de 43 anos. Após a PTX vinte seis pacientes apresentaram hipercalemia severa com níveis de potássio igual ou superior a 6,5 mmol/L necessitando hemodiálise de urgência. Neste grupo encontramos correlação positiva entre os níveis séricos de potássio e fósforo pré- PTX com a elevação do nível sérico de potássio após a cirurgia (p< 0,05). Níveis séricos de potássio pré PTX em torno de 5.5 mmol/L, de acordo com os pontos selecionados pela curva ROC (área sobre acurva 0.69), podem prever hipercalemia severa após a PTX.

Discussão e Conclusões

Os níveis de potássio sérico podem sofrer modificação com a PTX. A análise dos níveis de potássio pré-operatório pode servir como instrumento para identificar pacientes com maior possibilidade para desenvolver hipercalemia grave.Os mecanismos fisiopatológicos da hipercalemia após PTX necessitam ser esclarecidos.

Palavras Chave

PARATIREOIDECTOMIA, POTÁSSIO, DOENÇA RENAL CRÔNICA