Título

Aumento precoce dos biomarcadores urinários de lesão renal estão associados ao desenvolvimento de injúria renal aguda em grandes cirurgias abdominais eletivas não vasculares.

Introdução

Há poucos dados sobre a incidência de injúria renal aguda (IRA) diagnosticada pelos critérios do KDIGO e o papel dos biomarcadores urinários (uBMs) de lesão renal na predição de IRA em pacientes (pts) submetidos a grandes cirurgias abdominais eletivas não-vasculares.

Material e Método

Um total de 225 pacientes foram avaliados, no pré-peratório e na admissão na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) até 7 dias. A creatinina sérica (CrS) foi avaliada antes da cirurgia e uma vez por dia até o dia 7, ou até a alta da UTI. O volume urinário de hora em hora (mL / kg / h) foi medido diariamente. A IRA foi diagnosticada usando CrS e / ou o volume urinário (VU) de acordo com as definições de KDIGO. A amostra de urina foi coletada um dia antes da cirurgia (base), 30 minutos, 12 e 24h após a admissão na UTI. Cinco uBMs foram avaliados: proteína quimiotática de monócitos 1 (MCP-1), interleucina 18 (IL-18), molécula de lesão renal-1 (KIM-1), microalbuminúria (µalb) e lipocalina associada à gelatinase de neutrófilos (NGAL) pelo método Luminex xMAP. Os dados são apresentados como mediana (primeiro e terceiro quartis) ou frequência. Significância estatística foi p <0,05.

Resultados

A idade foi de 55 ± 15 anos, 58,2% eram do sexo feminino, o tempo de permanência hospitalar foi de 17,7 ± 16,9 dias, o tempo de permanência na UTI foi de 3,2 ± 3,2 dias e a mortalidade total foi de 6,7%. Um total de 126 (56%) pacientes desenvolveu IRA - maioria KDIGO I (77,8%). Aqueles que desenvolveram IRA KDIGO II e III tiveram valores de uBMs significativamente mais altos em comparação aos pacientes IRA KDIGO I ou não-IRA em todos os tempos estudados, mas a CrS não aumentou no mesmo período. O VU teve o melhor desempenho: 77,6% pts (KDIGO I) e 89,3% (KDIGO II e III) em 6h; A NGAL apresentou bom desempenho 24h após a admissão na UTI.

Discussão e Conclusões

Encontramos uma elevada incidência de IRA associada às cirurgias abdominais eletivas não-vasculares, diagnosticada pelos critérios KDIGO em pacientes admitidos na UTI. Aqueles que desenvolveram IRA mais severa mostraram uBMs significativamente maiores em todos os tempos estudados, incluindo o período pré-operatório. O uBM aumentou precocemente e antes da CrS.

Palavras Chave

Injúria Renal Aguda, Biomarcadores urinários, Grandes cirurgias abdominais.