Título

EVOLUÇÃO DA FUNÇÃO RENAL DURANTE O TRATAMENTO DA SÍNDROME DA IMUNODEFICIÊNCIA ADQUIRIDA

Introdução

Introdução: A Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS) é importante problema de saúde, com maior expectativa de vida, decorrente dos fármacos anti-retrovirais. A ação do vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) e a nefro toxicidade dos anti-virídicos tem colaborado para a crescente nefropatia associada a AIDS (HIVAN).

Material e Método

Material e Método: Coorte histórica, com dados clínicos, epidemiológicos e laboratoriais da primeira e última consulta ambulatorial de pacientes em tratamento de HIV, entre 2010 e 2012. Função renal avaliada pela creatinina, ureia, clearance de creatinina (ClCr - CKD EPI) e escore AKIN. Significativo se p<0,05.

Resultados

Resultados: Avaliados 109 pacientes, 46,1±6,2 anos, feminino (n=59, 54,1%), brancos (n=65, 59,6%), com HAS (n=18, 16,5%), hepatite C (n=15, 13,8%), DM (n=4, 3,7%). Infecções oportunistas (n=6, 5,5%). Achados clínicos: linfadenomegalia (n=12, 11,0%) e hepatomegalia/icterícia (n=4, 3,7%). Tempo de tratamento de HIV 79,3±12,3 meses. Lamivudina (n=87, 79,8%), zidovudina (n=59, 54,1%) e Tenofovir (n= 42, 38,5%) foram os fármacos mais utilizados, sendo que Tenofovir e Lopinavir se associaram a maior alteração da função renal. Avaliação laboratorial: elevação (p<0,05) da hemoglobina, do colesterol total e LDL. Observou-se elevação (p<0,05) da creatinina, com queda do ClCr, com delta de variabilidade da creatinina de 1,6±0,3 mg e do ClCr 6,5±2,1 mL/min (p<0,05). Ao longo da evolução clinica observou-se que a função renal permaneceu preservada (n=31, 28,4%), com redução (n=36, 33,0%) e hiperfiltração (n=42, 38,5%). Também se observou redução (p<0,05) da carga viral e aumento (p<0,05) da leucometria e do CD4. AKIN 1 (n=25, %). Maior (p<0,01) alteração da função renal no sexo masculino, negros, carga viral elevada, CD4 reduzido e com hiperfiltração pela Odds Ratio. Correlação positiva (p<0,01) entre CD4 e carga viral com ClCr.

Discussão e Conclusões

Discussão: Com o aumento dos casos de HIV, o tratamento envolvendo vários fármacos, além das alterações renais decorrentes da ação viral, se faz necessário o controle da função renal. O envelhecimento desta população também se associa a doenças crônicas, que desempenha importante papel, além de risco cardiovascular associado.
Conclusões: Pacientes com HIV podem apresentar alteração da função renal, com HIVAN, em especial na presença de fatores de risco. Observou-se variação da função renal durante o acompanhamento clínico, destacando-se hiperfiltração glomerular.

Palavras Chave

Nefropatia, Vírus da imunodeficiência Adquirida, Função renal, AIDS.