Título

NIVEL SERICO DE FAS SOLUVEL E UM PREDITOR DE NECESSIDADE DE AGENTES ESTIMULANTES DA ERITROPOIESE EM PACIENTES COM DOENÇA RENAL CRONICA

Introdução

Os agentes estimuladores da eritropoiese (AEEs) são comumente usados para tratar a anemia na doença renal crônica (DRC). O Fas solúvel (sFas) e as citocinas inflamatórias estão associados à anemia renal.
Objetivo: avaliar fatores preditores da necessidade de AEE em pacientes com DRC não dialíticos.

Material e Método

Analisamos e identificamos, retrospectivamente, 80 pacientes ambulatoriais portadores de DRC não dialíticos com Hb > 10 g/dL. Assim, foram identificados pacientes ambulatoriais com DRC que necessitavam de AEE até 48 meses após o registro no serviço de nefrologia. Iniciado AEE quando valores de Hb < 9.0-10.0 g/dL com armazenamento de ferro repleto. Foram registrados dados demográficos, uso de AEE, CKD-EPI, concentração de Hb, albumina, status de ferro, níveis séricos de sFas, iPTH, citocinas inflamatórias e níveis de eritropoietina (Epo). 24 pacientes necessitaram de AEE e 56 pacientes não precisaram de AEE nesse período. Foram realizadas comparações entre dois grupos (AEE e não-AEE). A regressão logística binária foi usada para determinar o impacto dos fatores na necessidade de AEE.

Resultados

As principais causas da DRC foram diabetes e hipertensão. Os IECA foram mais utilizados no grupo AEE (46%, 20%; p = 0,04). No início do estudo observamos menor CKD-EPI (42 + 22, 29 + 12 mL/min; p = 0,01), Epo sérica (10,8 + 1,8, 8,8 + 2,4 pg/mL; p = 0,07) e Hb (13,5 + 1,7 g/dL, 12 + 1,8; p = 0,09) no grupo AEE. Encontramos níveis mais altos de níveis séricos de sFas (3537 + 578, 2751 + 1258 pg/mL; p = 0,005) no grupo AEE. Não observamos diferença nos níveis de iPTH, albumina, status de ferro e citocinas inflamatórias. O sFas sérico (β = 1,002, IC 95% 1,001-1,004; p = 0,01) foi independentemente associada à concentração de Hb.

Discussão e Conclusões

Neste estudo, o nível sérico de sFas foi um preditor da necessidade de AEE em pacientes ambulatoriais com DRC não dialíticos em 48 meses.

Palavras Chave

Doença Renal Crônica, anemia, Fas solúvel