Título

NIVEL SERICO DE FAS SOLUVEL E UM PREDITOR DE NECESSIDADE DE AGENTES ESTIMULANTES DA ERITROPOIESE EM PACIENTES COM DOENÇA RENAL CRONICA

Introdução

Os agentes estimuladores da eritropoiese (AEEs) são comumente usados para tratar a anemia na doença renal crônica (DRC). O Fas solúvel (sFas) e as citocinas inflamatórias estão associados à anemia renal.
Objetivo: avaliar fatores preditores da necessidade de AEE em pacientes com DRC não dialíticos.

Material e Método

Analisamos e identificamos, retrospectivamente, 80 pacientes ambulatoriais portadores de DRC não dialíticos com Hb > 10 g/dL. Assim, foram identificados pacientes ambulatoriais com DRC que necessitavam de AEE até 48 meses após o registro no serviço de nefrologia. Iniciado AEE quando valores de Hb < 9.0-10.0 g/dL com armazenamento de ferro repleto. Foram registrados dados demográficos, uso de AEE, CKD-EPI, concentração de Hb, albumina, status de ferro, níveis séricos de sFas, iPTH, citocinas inflamatórias e níveis de eritropoietina (Epo). 24 pacientes necessitaram de AEE e 56 pacientes não precisaram de AEE nesse período. Foram realizadas comparações entre dois grupos (AEE e não-AEE). A regressão logística binária foi usada para determinar o impacto dos fatores na necessidade de AEE.

Resultados

As principais causas da DRC foram diabetes e hipertensão. Os IECA foram mais utilizados no grupo AEE (46%, 20%; p = 0,04). No início do estudo observamos menor CKD-EPI (42 + 22, 29 + 12 mL/min; p = 0,01), Epo sérica (10,8 + 1,8, 8,8 + 2,4 pg/mL; p = 0,07) e Hb (13,5 + 1,7 g/dL, 12 + 1,8; p = 0,09) no grupo AEE. Encontramos níveis mais altos de níveis séricos de sFas (3537 + 578, 2751 + 1258 pg/mL; p = 0,005) no grupo AEE. Não observamos diferença nos níveis de iPTH, albumina, status de ferro e citocinas inflamatórias. O sFas sérico (β = 1,002, IC 95% 1,001-1,004; p = 0,01) foi independentemente associada à concentração de Hb.

Discussão e Conclusões

Neste estudo, o nível sérico de sFas foi um preditor da necessidade de AEE em pacientes ambulatoriais com DRC não dialíticos em 48 meses.

Palavras Chave

Doença Renal Crônica, anemia, Fas solúvel

Área

Doença Renal Crônica