Dados do Trabalho


Título

FATORES DE RISCO PARA FUNCIONAMENTO RETARDADO DO ENXERTO NO TRANSPLANTE RENAL

Introdução

A insuficiência renal persistente após o transplante, necessitando de diálise na primeira semana, é denominada função retardada do enxerto (DGF).
Objetivo: avaliar o impacto do uso da eritropoetina na DGF após o transplante renal.

Material e Método

Um total de 196 pacientes em hemodiálise de manutenção que foram submetidos a transplante renal em um centro (Hospital do Rim) foram prospectivamente analisados pré e pós-transplante renal. Dados sobre demografia, etiologia ESRD, hemodiálise pré-transplante, uso de eritropoietina humana recombinante (rHuEPO), tipo de rim de doador e regime de imunossupressão foram relatados. O teste t de duas amostras foi usado para comparar diferenças entre dois grupos (DGF versus grupos não-DGF) e X2 para analisar variáveis categóricas. A regressão logística binária foi usada para determinar o impacto dos fatores no desfecho-DGF.

Resultados

A duração média do tempo de manutenção da hemodiálise foi de 18 + 6 meses. As principais causas de DRT foram diabetes (37%) e hipertensão (15%), seguidas de glomerulonefrite crônica (9%). Havia transplantes de rins de doadores falecidos (47%), doação de rim sem parentesco vivo (43%) e doadores vivos relacionados (10%). 41 pacientes necessitaram de diálise na primeira semana após o transplante renal (grupo DGF). Observamos que 131 pacientes (67%) usaram eritropoietina humana recombinante até uma semana antes do transplante renal. Observamos que o grupo DGF era mais velho (39 + 15; p = 0,007), com maior tempo de isquemia fria (23 + 10h, 12 + 10h; p <0,001), maior tempo na diálise (4 + 4, 2 + 1 ano; p = 0,001) e maior dose de rHuEPO (4930 + 447, 1658 + 844 UI; p <0,001). O grupo DGF apresentou maior uso de rHuEPO (p <0,001). O tempo de isquemia fria (p = <0,001) foi um preditor independente de DGF.

Discussão e Conclusões

Este estudo mostra que o rHuEPO não foi associado à proteção com DGF em pacientes transplantados renais. O tempo de isquemia fria é um preditor independente de DGF.

Palavras Chave

Transplante renal, DGF, tempo de isquemia fria

Área

Transplante

Instituições

EPM - UNIFESP - São Paulo - Brasil

Autores

Felipe Kenzo Yadoya Santos, Daniela Mendes Chiloff, Carolina Azze Franco, Mariana Valderez Tordin, Giovanna Melanie Zavadzki, Letícia Cardoso Andrade Martins Albeny, Caio César Bovo Delfino, José Osmar Medina, Miguel Angelo Goes