Título

FATORES DE RISCO PARA FUNCIONAMENTO RETARDADO DO ENXERTO NO TRANSPLANTE RENAL

Introdução

A insuficiência renal persistente após o transplante, necessitando de diálise na primeira semana, é denominada função retardada do enxerto (DGF).
Objetivo: avaliar o impacto do uso da eritropoetina na DGF após o transplante renal.

Material e Método

Um total de 196 pacientes em hemodiálise de manutenção que foram submetidos a transplante renal em um centro (Hospital do Rim) foram prospectivamente analisados pré e pós-transplante renal. Dados sobre demografia, etiologia ESRD, hemodiálise pré-transplante, uso de eritropoietina humana recombinante (rHuEPO), tipo de rim de doador e regime de imunossupressão foram relatados. O teste t de duas amostras foi usado para comparar diferenças entre dois grupos (DGF versus grupos não-DGF) e X2 para analisar variáveis categóricas. A regressão logística binária foi usada para determinar o impacto dos fatores no desfecho-DGF.

Resultados

A duração média do tempo de manutenção da hemodiálise foi de 18 + 6 meses. As principais causas de DRT foram diabetes (37%) e hipertensão (15%), seguidas de glomerulonefrite crônica (9%). Havia transplantes de rins de doadores falecidos (47%), doação de rim sem parentesco vivo (43%) e doadores vivos relacionados (10%). 41 pacientes necessitaram de diálise na primeira semana após o transplante renal (grupo DGF). Observamos que 131 pacientes (67%) usaram eritropoietina humana recombinante até uma semana antes do transplante renal. Observamos que o grupo DGF era mais velho (39 + 15; p = 0,007), com maior tempo de isquemia fria (23 + 10h, 12 + 10h; p <0,001), maior tempo na diálise (4 + 4, 2 + 1 ano; p = 0,001) e maior dose de rHuEPO (4930 + 447, 1658 + 844 UI; p <0,001). O grupo DGF apresentou maior uso de rHuEPO (p <0,001). O tempo de isquemia fria (p = <0,001) foi um preditor independente de DGF.

Discussão e Conclusões

Este estudo mostra que o rHuEPO não foi associado à proteção com DGF em pacientes transplantados renais. O tempo de isquemia fria é um preditor independente de DGF.

Palavras Chave

Transplante renal, DGF, tempo de isquemia fria