Título

OLIGURIA COMO FATOR DE RISCO PARA DESFECHOS DESFAVORAVEIS EM PACIENTES COM LEPTOSPIROSE

Introdução

A leptospirose apresenta um grande espectro de apresentações clínicas, incluindo a lesão renal aguda (LRA) que pode ser diagnosticada por exames bioquímicos e quantificação do volume urinário. O objetivo deste estudo é investigar se a presença de oligúria é um fator importante associado a desfechos desfavoráveis na leptospirose.

Material e Método

Estudo retrospectivo de pacientes com leptospirose, admitidos em três hospitais terciários de Fortaleza, Ceará, entre os anos de 1985 e 2018. A partir de dados coletados em seus prontuários médicos, foram avaliados dados demográficos, clínicos e laboratoriais e incidência de desfechos desfavoráveis, como presença de LRA e sua gravidade, hemodiálise e número de sessões, e óbito. A LRA foi determinada a partir de critérios do KDIGO. Os pacientes foram divididos em dois grupos, oligúricos e não oligúricos, e depois foram comparados os parâmetros clínicos e laboratoriais entre os diferentes grupos. A regressão logística foi usada para avaliar associação da presença de oligúria com desfechos desfavoráveis.

Resultados

Um total de 488 pacientes foram avaliados, sendo 405 (82,9%) do sexo masculino. 133 (27,3%) pacientes foram incluídos no grupo oligúrico, e 355 (72,7%) indivíduos foram não oligúricos. O grupo oligúrico apresentou maior frequência de hiponatremia (83,8% vs. 71,8%; p = 0,015), de LRA estágio 3 (83,5% vs. 61,4%; p < 0,001) e de hemodiálise (52,7% vs. 30,4%; p < 0,001), além de necessidade de maior número de sessões de hemodiálise (5,32 ± 6,16 vs. 2,18 ± 3,06; p < 0,001). Na análise de regressão logística, a oligúria se associou a maior risco para hiponatremia (OR: 2,032; IC95%: 1,141-3,619), necessidade de hemodiálise (OR: 2,548; IC95%: 1,689-3,845), necessidade de hemodiálise no grupo com hiponatremia (OR: 3,589; IC95%: 2,321-5,551), LRA estágio 3 (OR: 3,183; IC95%: 1,813-5,59) e óbito (OR: 2,767; IC95%: 1,601-4,780).

Discussão e Conclusões

Pacientes com leptospirose e oligúricos apresentam risco aumentado para desfechos desfavoráveis graves como necessidade de hemodiálise e óbito.

Palavras Chave

Leptospirose, Lesão Renal Aguda, Oligúria