Título

ASSOCIAÇAO DE ADENOMA NAO FUNCIONANTE E FEOCROMOCITOMA NA MESMA GLANDULA ADRENAL

Introdução

Feocromocitoma ocasionalmente associa-se a lesões patológicas do córtex adrenal. Alguns autores documentaram associação entre tumores adrenocorticais e feocromocitoma na mesma glândula adrenal. Apresentamos aqui caso clínico raro de adenoma adrenocortical não funcionante associado a feocromocitoma em glândula adrenal direita.

Material e Método

Relato de caso clínico e revisão de literatura (PUBMED). Paciente do sexo feminino, 46 anos, branca, com história de hipertensão arterial há cinco anos. Durante esse período ocorreram episódios frequentes de crises hipertensivas, três a quatro vezes por semana, acompanhadas de palpitações, sudorese fria e mal-estar geral, sintomas esporadicamente associados à cefaléia. EFG: normal; PA: normal. EFE: normal. Catecolaminas séricas e urinárias (duas amostras), hemograma, glicose, creatinina, sódio, potássio séricos. Ressonância nuclear magnética abdominal, anátomo-patológico e histopatológico dos tumores. Medicação em uso: enalapril 10mg/dia.

Resultados

Catecolaminas séricas e urinárias, creatinina, sódio e potássio séricos, todos normais. Catecolaminas séricas e urinárias elevadas na segunda solicitação. Ressonância magnética nuclear evidenciou duas lesões expansivas em loja adrenal direita. A imagem da lesão inferior era predominantemente gordurosa e pouco vascularizada, sendo sugestiva de adenoma, enquanto a lesão superior apresentava-se intensamente vascularizada, sugerindo feocromocitoma. Duas cirurgias foram realizadas para remover os tumores e resultados anátomo-patológicos e histopatológicos confirmaram adenoma adrenocortical e feocromocitoma em glândula adrenal direita.

Discussão e Conclusões

Feocromocitoma geralmente associa-se com injúrias patológicas do córtex adrenal. Alguns autores documentaram a associação de tumores adrenocorticais e feocromocitomas na mesma glândula. Apresentamos aqui caso clínico extremamente raro de adenoma adrenocortical não funcionante associado com feocromocitoma, ambos em glândula adrenal direita. Encontrados somente quinze relatos de casos na revisão bibliográfica que correlacionam a existência de adenoma cortical e feocromocitoma na mesma glândula adrenal, desde o primeiro caso relatado na literatura (1952), que confirma a raridade dessa associação. Já a associação de feocromocitoma e adenoma não funcionante corresponde apenas a sete casos descritos até hoje. Conclusão: Caso clínico muito interessante pela extrema raridade da coexistência de feocromocitoma e adenoma adrenocortical não funcionante, ambos em glândula adrenal direita.

Palavras Chave

Hipertensão Arterial Secundária; Feocromocitoma, Adenoma Córtex Supra-renal, Glândula Supra-renal e Coexistência