Título

GLOMERULONEFRITE RAPIDAMENTE PROGRESSIVA E LESAO RENAL AGUDA ASSOCIADA A USO DE COCAINA – RELATO DE CASO.

Introdução

Um amplo espectro de complicações renais pode ocorrer com o uso agudo e crônico de cocaína, sendo a lesão renal aguda (LRA) uma das principais. Os mecanismos de lesão são: rabdomiólise na maioria dos casos, hipertensão maligna, isquemia renal e glomerulonefrite rapidamente progressiva (GNRP) anticorpo anticitoplasma de neutrófilo (ANCA) positivo. O presente relato demonstra um paciente que desenvolveu GNRP e LRA por cocaína.

Material e Método

As informações foram obtidas por meio de análise do prontuário e de revisão de literatura.

Resultados

Um homem de 38 anos com uso crônico de cocaína, álcool e cigarro admitido com nove dias de história de oligúria, urina avermelhada e edema em membros inferiores, abdome e periorbital, além de dor abdominal, vômitos, anorexia e sonolência. Devido LRA grave foi submetido a sessões de hemodiálise e encaminhado para serviço de Nefrologia. Laboratório mostrou uréia 161 mg/dL, creatinina 12,9 mg/dL, K 5,5 mEq/L, CPK 29 U/L, Hb 8,2 g/dL Htc 23%, EAS com proteína +++ e incontáveis hemácias p/c, e proteinúria de 24h 5.428,8 mg. FAN, ANCA, anti-DNA, sorologias para vírus B, C e HIV, VDRL e doença de Chagas foram negativos. Biópsia renal mostrou na microscopia óptica glomerulonefrite crescênica com discreta atrofia tubular. Imunofluorescência revelou deposição granular de C3c. Iniciado pulsoterapia com ciclofosfamida e metilprednisona por 3 dias, seguido por prednisona 1 mg/kg/dia. Houve recuperação de função renal, com uréia de 73 mg/dL e creatinina de 1.5 mg/dL, e programação de pulsos mensais de ciclofosfamida por seis meses.

Discussão e Conclusões

A LRA associada a cocaína pode se apresentar de várias formas. O presente estudo relata paciente com GNRP e LRA por cocaína que evoluiu com recuperação de função renal após pulsoterapia com metilprednisolona e ciclofosfamida.

Palavras Chave

glomerulonefrite rapidamente progressiva; cocaína; injuria renal aguda