Título

USO DE LOCKTERAPIA COM VANCOMICINA EM CATETERES DE LONGA PERMANENCIA

Introdução

O uso de cateteres venosos centrais de longa permanência em unidade de diálise aumenta o risco de infecções e diminui sobrevida de acessos venosos e terapia dialítica em pacientes com DRC estágio 5D. Neste estudo objetivamos analisar o impacto do fechamento dos lumes destes dispositivos (lockterapia) com antibiótico (vancomicina) e heparina não fracionada no índice de infecções em unidade de diálise com alta prevalência de uso de permcaths (PC)

Material e Método

Foram selecionados 29 (dos 70) pacientes da unidade em uso de PC e que apresentavam alto índice de infecções (pelo menos 2 infecções em 6 meses ). Nos pacientes incluídos no estudo padronizou-se o uso de 1ml de vancomicina + 1 ml de heparina não fracionada em cada lumem do PC e comparamos a taxa de infecção 6 meses antes e 6 meses após a intervenção. Na análise estatística as conclusões obtidas através das análises inferenciais foi utilizado o nível de significância α igual a 5%.
Os dados foramdigitados em planilhas do Excel 2010 for Windows para o adequado armazenamento das informações e realizadas com o programa estatístico R versão 2.15.2.

Resultados

dos pacientes analisados (29) ; 16 eram do sexo masculino (55,1%); 65% da raça branca e 30% em hemodiálise há mais de 5 anos;
a análise após seis meses de intervenção demonstrou uma redução significativa na prevalência de infecções de 65% para 3% (1 paciente somente com infecção confirmada de acesso central ) - p 0,02. Não foram consideradas aqui as infecções de óstio ou túnel do PC;
houve correlação significativa entre número de acessos em hemodiálise e número de infecções ; e nos pacientes com mais de 2 infecções em 6 meses prévio ao lockterapia não tivemos casos após o uso da técnica; no único paciente com recidiva de infecção a bactéria identificada foi Serratia maecenenses ; não houve efeitos colaterais ou reações adversas ao uso da medicação citada
Não houve correlação estatística com uso de lockterapia com vancomicina e diminuição do número de tromboses

Discussão e Conclusões

Nossa unidade têm grande número de pacientes em uso de PC por esgotamento de tentativas de confecção de fístula arteiro venosa (33%); portanto uma preocupação crescente é o número de infecções por germes gram positivos e negativos ;
concluimos portanto que neste cenário o uso de lockterapia com vancomicina dos lumes de PC mostrou-se efetivo em diminuir a taxa de infecções de nossa unidade

Palavras Chave

acesso vascular