Título

SARCOPENIA E PRODUTOS FINAIS DA GLICAÇAO AVANÇADA (AGES) EM PACIENTES EM DIALISE PERITONEAL

Introdução

A sarcopenia está relacionada à mortalidade em pacientes com doença renal crônica (DRC). O papel dos produtos finais da glicação avançada (AGEs) na sarcopenia e na calcificação vascular não é totalmente compreendido. Acredita-se que a diálise peritoneal (DP) resulte em uma maior exposição do paciente à glicose e aos AGEs e, portanto, gere influência no tecido muscular resultando em sarcopenia. Recentemente foi desenvolvida uma técnica não invasiva para avaliar a deposição tecidual de AGEs através da autofluorescência da pele (AGEs-AF) (AGE-Reader™). Nosso objetivo foi quantificar o acúmulo de AGEs-AF em pacientes em DP e estabelecer relações com parâmetros de sarcopenia e calcificação coronariana.

Material e Método

Estudo observacional, transversal, em pacientes com DRC em DP. Dados clínicos, laboratoriais, de forma e qualidade muscular foram descritos e comparados com AGEs-AF por meio do teste t Student ou Mann-Whitney, e correlacionados através de Pearson ou Spearman. A força muscular foi avaliada pelos testes de força de preensão palmar, velocidade da marcha (TVM) e levantar-caminhar-sentar (TLCS). Realizamos elastografia de músculos de mmii por USG e TC de coronária para avaliação do escore de cálcio (CAC). O valor de p<0,05 foi considerado significativo.

Resultados

27 pacientes , idade 48±16 anos, 14 (52%) feminino, 3 (11%) diabéticos, em DP há 27±17 meses, com IMC 27±6 kg/m2 apresentaram AGEs-AF=3,1±0,6 UA, sendo 13 (87%) acima do valor estimado para a idade, e nível de força de preensão palmar de 26±9 Kg, sendo 11 (42%) abaixo do valor estimado. O TVM foi 1,04±0,3 m/s e de TLCS de 10,5±2 segundos. Houve uma correlação negativa entre AGES-sAF e elastografia do músculo reto-femural (R=-0,74; p=0.02), músculo tibial-anterior (R=-0,68 p=0,04), e positiva com o escore CAC (R=0,64; p=0,4). O escore de CAC correlacionou-se negativamente com a densidade do músculo psoas (R=-0,57; p=0,01) e quadrado lombar (R=-0,63; p=0,005). A elastografia do músculo reto-femural correlacionou-se a carga cumulativa de glicose (R=-0,6; p=0,02) e tempo em DP (-0,55; p=0,04); a concentração de Hb glicada correlacionou-se com a densidade do músculo psoas (R=-0,58; p=0,4).

Discussão e Conclusões

Detectou-se uma relação inversa entre acúmulo de AGEs a menor elasticidade/menor densidade do tecido muscular, sugerindo uma relação entre AGEs e sarcopenia; da mesma forma o acúmulo de AGEs foi associado a maior escore CAC. O tempo em DP e a maior exposição cumulativa a glicose se mostraram relacionados a menor elasticidade muscular.

Palavras Chave

Sarcopenia; Produtos finais da glicosilação avançada; Doença renal crônica