Dados do Trabalho


Título

TERAPIA DE INDUÇAO ADAPTATIVA EM RECEPTORES DE TRANSPLANTE RENAL (RTR) COM ANTICORPO DOADOR-ESPECIFICO (ADE).

Introdução

Pacientes com ADE pré-formado apresentam maior risco de desenvolver rejeição aguda mediada por anticorpos (RAMA) após o transplante renal.

Material e Método

Foram incluídos nessa análise os RTR de doador falecido entre 12/10/2015 e 07/12/2018. A seleção do receptor foi baseada na compatibilidade HLA e na ausência de ADE anti-HLA-A, B, DR com intensidade média de fluorescência [MFI]>1500 seguido da prova cruzada negativa. A imunossupressão consistiu de indução com uma dose única de 3mg/kg globulina antitimócito, tacrolimo, prednisona e micofenolato. Dentro de 24 horas o soro de pacientes sensibilizados e retransplantes com ADE anti-HLA-A, B, C, DR, DQ, DP com MFI>300 foi testado por citometria de fluxo (FC-XM) contra células T e B. Pacientes com FC-XM positiva puderam receber tratamento complementar com plasmaferese e imunoglobulina (PF+IVIG). Essa análise preliminar descreve a incidência de rejeição aguda tratada (RAt) durante os primeiros 3 meses do transplante.

Resultados

Dos 53 RTR, a FC-XM foi T-/B- em 20 (38%), T-/B+ em 23 (43%) e T+/B+ em 10 (19%) pacientes. Nos pacientes com FC-XM T-/B- foram observados 3 RAt (1 borderline, 1 clínica, 1 tipo 1B). Nos pacientes com FC-XM T-/B+, foram observados 7 RAt (30%), 3 em 11 pacientes que receberam PF+IVIG (2 borderline, 1 RAMA) e 4 em 12 pacientes que não receberam tratamento complementar (3 borderline, 1 clínica). Nos pacientes com FC-XM T+/B+ foram observados 3 RAMA (30%), sendo 2 entre os 5 que receberam PF+IVIG e 1 entre aqueles que não receberam complementação.

Discussão e Conclusões

Essa análise preliminar sugere que a seleção imunológica com pesquisa de ADE permite o uso de dose reduzida de indução, que pode ser complementada após o transplante guiada pela FC-XM, uma vez que somente pacientes com FC-XM T+/B+ apresentaram RAMA.

Palavras Chave

indução adaptativa
receptores
transplante renal
doador-específico

Área

Transplante

Instituições

Hospital do Rim - São Paulo - Brasil

Autores

Kamilla Linhares, Marina Pontelli Cristelli, Renato de Marco, Laila Viana, Claudia Rosso Felipe, Melissa Gaspar Tavares, Cecilia Teixeira Peixoto, Gessica Marcelo Gomes, Juliana Toniato Rezende, Klaus Nunes Ficher, Lucia Alfaro Villanueva, Valentine Lima, Maria Gerbase de Lima, Renato Demarchi Foresto, Jose Medina Pestana, Helio Tedesco Silva