Título

PERFIL CLINICO- EPIDEMIOLOGICO E HISTOPATOLOGICO DE PACIENTES COM NEFRITE LUPICA ATENDIDOS NO AMBULATORIO DE NEFROLOGIA PEDIATRICA

Introdução

A nefrite lúpica(NL) é definida com presença de proteinúria e/ou hematúria, e representa uma das manifestações mais graves da doença. O envolvimento renal ocorre em 50-75% de todos os pacientes pediátricos com LES e mais de 90% desenvolvem NL durante os primeiros 2 anos após o diagnóstico.A biópsia renal é mandatória na presença de alteração do sedimento urinário para diagnóstico de NL. Atualmente, utilizam-se recomendações da Sociedade Internacional de Nefrologia e da Sociedade de Patologia Renal baseado na classificação patológica classe I à VI, sendo a classe IV mais comumente encontrada e de pior prognóstico. A biópsia define a classificação e orienta a estratégia terapêutica.

Material e Método

Estudo transversal de 29 pacientes menores de 26 anos com NL, diagnosticados por biópsia renal no período entre 2005 a 2019

Resultados

De acordo com o estudo, a idade média foi encontrada foi de 12,6 anos no momento do diagnóstico de NL por biópsia. Há consenso na literatura de que o LES é uma doença de pessoas jovens, que prevalece no sexo feminino(79%), o que corrobora com os dados encontrados nesse estudo.
Entre os critérios diagnósticos, 83% dos pacientes manifestaram proteinúria e 34% hematúria. Quanto a análise histopatológica, a classe mais prevalente foi a nefrite classe IV, diagnosticada em 26% dos pacientes estudados, seguido pela classe II e III, ambas presentes em 22% dos pacientes, 7% dos pacientes tiveram biópsia normal(classe I).
Quanto ao desfecho, apenas uma paciente classificada como classe IV evoluiu para estágio V da doença renal crônica, a qual encontra-se em terapia de substituição renal. Os demais pacientes avaliados estão classificados entre estágio I e II da doença renal crônica.

Discussão e Conclusões

Segundo Rahman e Isenberg, o predomínio no sexo feminino pode ser justificado por uma provável ação dos hormônios femininos. Há consenso na literatura de que a NL é uma doença de indivíduos jovens, conforme demonstrou o presente estudo. Hematúria e proteinúria são alterações presentes em mais de 50% dos pacientes. A biópsia renal deve ser solicitada quando há alteração do sedimento urinário. A principal alteração histológica encontrada foi a Nefrite Classe IV, o que pode corresponder a um pior prognóstico a médio e longo prazo, com necessidade de terapia de substituição renal.

Palavras Chave

nefrite lúpica, lúpus eritematoso sistêmico, biópsia renal, epidemiologia

Área

Nefrologia pediátrica