Título

ESTUDO DE AVALIAÇAO DE FUNÇAO RENAL DE DOADORES VIVOS DE RIM ANTES E APOS A DOAÇAO.

Introdução

As metodologias atuais para avaliar a função renal, como as estimativas de taxa de filtração glomerular (TFGe) de doadores de rim devem ser validadas em população miscigenada, como é a população brasileira. Além disso, não há dados de acompanhamento de longo prazo em população brasileira. O objetivo deste estudo, portanto, é avaliar as performances das medidas de função renal em doadores vivos de rim antes e após a doação, e a função renal em longo prazo.

Material e Método

Estudo de coorte histórica que incluiu 397 doadores de rim que efetivaram a doação em viva entre 2002-14 e foram acompanhados até 2017. A avaliação de função renal pré doação foi realizada pelas seguintes metodologias: clearance de creatinina - ClCr (U24h) e as TFGe por MDRD e CKD-Epi (todas em ml/min/1,73m2). Modelos de correlação foram realizados por Pearson ou Spearman e a variação de função renal analisada por modelo generalizado misto.

Resultados

Os doadores tinham 43,4±10,5 anos, 60,2% eram mulheres e 11,6% afrodescendentes. As relações de parentesco foram irmãos (44,8%) ou pais (26,2%) na grande maioria. Avaliação de função renal pré doação demonstrou: ClCr= 118,6±27,9; UCr= 20,4±4,9 (mg/kg/dia), MDRD= 107,6±38,9 e CKD-Epi= 103,2±15,8. Observou-se correlação de UCr com ClCr (R2=0,34; P<0,0001), mas não com MDRD ou CKD-Epi. ClCr teve correlação com CKD-Epi (R2=0,16; p<0,0001), mas não com MDRD. Este apresentou correlação com CKD-Epi, mas apenas na faixa de MDRD<60: R2=0,90; p<0,0001. Após a nefrectomia (2-3 dias) o CKD-Epi reduziu para 70,3±16,7, apresentando slope negativo de 32,9±16,4 (p<0,0001, em comparação com o basal). O CKD-Epi pré doação esteve associado com a amplitude desta queda: R= -0,43 (-0,51 a -0,34), p<0,0001. O CKD-Epi 1 ano após a doação foi de 70,7±15,9, permanecendo estável nos 4 anos subsequentes (discreta variação positiva entre 1-2 anos: +0,17; IC95% -4,7 a +8,16; p=0,015). Cinco anos após a doação a incidência acumulada de pacientes com TFG<60 foi de 19%.

Discussão e Conclusões

A melhor performance de estimativa de função renal foi o CKD-Epi. O MDRD deve ser evitado nos candidatos com valores acima de 60 ml/min/1,73m2. A TFG estimada pelo CKD-Epi pode predizer a amplitude da queda de função renal logo após a nefrectomia.

Palavras Chave

Doador vivo, função renal, taxa de filtração glomerular