Título

RISCO CARDIOVASCULAR EM PACIENTES COM GLOMERULOPATIA PRIMARIA: ANALISE DE AGRUPAMENTO NA BUSCA DA IDENTIDADE

Introdução

Pacientes com glomerulopatia primária são expostos a fatores de risco cardiovascular tradicionais, como hipertensão arterial sistêmica (HAS), dislipidemia e diabete melito (DM) e a fatores não tradicionais, como síndrome nefrótica, proteinúria isolada e doença renal crônica. O distúrbio mineral ósseo precoce, marcado por aumento da concentração sérica de FGF23 também pode contribuir para maior risco cardiovascular nessa população. O objetivo do presente estudo foi identificar subgrupos de pacientes com maior risco cardiovascular

Material e Método

Estudo transversal, não controlado, envolvendo pacientes com glomerulopatia primária. Coletados exames de sangue, com dosagem de FGF23, e realizado ultrassom para avaliação de espessura médio-intimal de carótidas (EMIC) e de vasodilatação fluxo-mediada. Para a análise de agrupamento, todas as variáveis contínuas foram transformadas pelo escore z e selecionadas as que apresentavam distribuição normal. Foi realizada então análise de correlação e excluídas aquelas que apresentavam valor de R>0,30. Foi determinado o melhor número de clusters pela variação dos coeficientes do modelo hierárquico (método Ward)

Resultados

Entre 87 pacientes, quatro foram excluídos e 17 não foram classificados em nenhum dos cinco grupos. O cluster 1 foi o mais numeroso, com 34 pacientes e constituído basicamente por mulheres (82%). O cluster 2 foi constituído por pacientes mais idosos, com maior tempo de tratamento, maiores níveis de colesterol total, triglicérides e maior EMIC. O cluster 3 foi constituído por pacientes com menores TFG, maiores concentrações séricas de fosfato, homocisteína e menores de albumina e hemoglobina. Os pacientes do cluster 4 apresentaram a maior excreção de sódio e os do 5 as menores concentrações séricas de vitamina D

Discussão e Conclusões

O grande número de fatores de risco que pacientes com glomerulopatia primária são acometidos leva a busca de ferramentas alternativas capazes de avaliar quais deles possam apresentar maior risco para eventos cardiovasculares adversos. A análise por agrupamentos permite reunir informações, identificar grupos com características semelhantes e definir fenótipos que possam evoluir de forma diferente. A concentração sérica de FGF23 não se correlacionou ao aumento do risco cardiovascular, porém fatores tradicionais, como idade e dislipidemia, se correlacionaram.

Palavras Chave

glomerulopatias primárias; análise de agrupamento (clusters); distúrbio mineral ósseo precoce; risco cardiovascular