Título

Estudo clínico da incidência precoce de lesão renal aguda após infarto agudo do miocárdio

Introdução

O IAM pode complicar a disfunção renal pré-existente ou mesmo se associar a um evento de lesão renal aguda (LRA), o que pode trazer um impacto negativo na evolução pós-IAM. Esse trabalho tem os objetivos de avaliar a incidência de LRA após IAM e analisar a presença dos fatores de risco para LRA associados após IAM.

Material e Método

Estudo de coorte retrospectiva, com base nos prontuários eletrônicos de pacientes maiores de 18 anos, internados com hipótese de IAM e troponina dosada maior que 1,0 ng/mL (< 0,030 ng/mL) entre agosto 2018 e março 2019. Foram excluídos < 18 anos e doença renal crônica (DRC) Estágio 5. Coletados dados clínico-laboratoriais, presença de morbidades como diabetes (DM), hipertensão arterial (HAS), doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e complicações como edema agudo de pulmão (EAP), choque cardiogênico e infecções; dosagem de creatinina, troponina, CKMB e peptídeo natriurético (BNP < 70 pg/ml). A LRA foi definida pela elevação ≥0,3 mg/dL da creatinina sérica (SCR) até 7 da internação após o IAM. Dados descritos em média, desvio padrão e porcentagens.

Resultados

Foram avaliados 127 pacientes, sendo 51,97% do sexo masculino, idade de 67,6±11,6 anos. Eram portadores de DM 44,88%, HAS 74,02%, Insuficiência cardíaca (IC) 15,75%, DRC (estágios 1-4) 25,2% e DPOC 3,15%. Os valores de internação da troponina foram de 8.76±15,6ng/mL , CK-MB massa de 24,2±5,75U/L, BNP 767,7±999,5 pg/ml e SCR de 1,14±0,73mg/dL Houve a evidência de EAP em 3,94% e 7,09% alguma infecção. Desenvolveram LRA 25,2% dos pacientes , 4,72% tiveram parada cardiorrespiratória, 3,15% choque cardiogênico e 3,15% algum tipo de arritmia identificada. Houve dois óbitos no período, entre os pacientes incluídos no estudo.

Discussão e Conclusões

NA amostra estudada o IAM foi mais prevalente entre homens, com alta incidência de hipertensos e diabéticos. Foram encontrados pacientes com DRC não dialítica nessa amostra e IC. Apesar de baixa incidência de complicações mais graves, houve LRA em um quarto dos pacientes até sete dias após o IAM, com provável comprometimento de baixo débito cardíaco.

Palavras Chave

lesão renal aguda, infarto agudo do miocárdio, doenças coronarianas