Dados do Trabalho


Título

TESTE DE UMA EQUAÇAO DE ESTIMAÇAO DA TAXA DE FILTRAÇAO GLOMERULAR A PARTIR DA MASSA MUSCULAR OBTIDA POR BIOIMPEDANCIA EM EQUIPAMENTO BASICO.

Introdução

Tendo em vista que as fórmulas atuais podem subestimar a Taxa de Filtração Glomerular (TFG) em pacientes com maior massa muscular (mm) e o inverso naqueles com mm reduzida, apresentamos a hipótese que a utilização de uma equação baseada na mm calculada a partir da bioimpedância com equipamentos baratos, atualmente disponíveis, poderia apresentar resultados mais acurados nos extremos de peso, e nos pacientes em geral dar resultados compatíveis com as equações “Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration” (CKD-EPI) e ajustada para a superfície corporal (CKD-EPISC)

Material e Método

Para isso os pacientes do ambulatório de Nefrologia que trouxeram resultados de creatinina foram submetidos a bioimpedância com balança marca OMRON HBF-514C (R$329,00) e HBF-214 (R$119,00). A primeira é mais recomendada pelo fabricante quando o paciente apresentar edema, por além de eletrodos nos pés, utilizar eletrodos nas mãos. Após análise construímos a equação: TFGmm= (mm em Kg) x 3,3/creatinina sérica.

Resultados

Foram examinados 42 pacientes, com mediana de 60 anos de idade (13 a 92 anos), 76,9 Kg de peso corporal (42,9 a 108,8 Kg), mm de 29,9 Kg (18,3 a 41,2 Kg), sendo 24 do sexo masculino e 18 do sexo feminino.
As medianas das TFG obtidas em cada grupo foi CKD-EPI 53 (14 a 147ml/min); CKD-EPISC 59 (15 a 152 ml/min/1,73m2SC) e TGFmm 59,5 (16,6 a 145,1 ml/min). A média de CKD-EPISC foi 65,54 ± 29,91ml/min/1,73m2SC e de TFGmm 59,25 ± 21,28 ml/min.
Houve correlação pelo teste de Spearman entre CKD-EPI e TFGmm (0,793), CKD-EPI e CKD-EPISC (0,949) e TFGmm e CKD-EPISC (0,884). Pelo teste de Wilcoxon não houve diferença entre CKD-EPI e TFGmm (p = 0,788) e entre CKD-EPISC e TFGmm (p = 0,073). Quando comparados os 10 pacientes com menor peso: CKD-EPI = 90,2 ± 32,5 ml/min x TFGmm = 66,4 ml/min, houve menor TFG com o último (p = 0,007), ocorrendo o mesmo com CKD-EPISC 87,4 ± 28,2 x TFGmm, p = 0,007. Quanto a CKD-EPI x CKD-EPISC não foi possível comprovar diferença estatística (p = 0,241). Comparando os 10 pacientes com maior peso CKD-EPI 49,3 ± 24,06 ml/min x TFGmm 60,72 ± 25,49ml/min x CKD-EPISC 56,67 ± 25,11ml/min/1,73m2SC, TFGmm foi maior que CKD-EPI (p= 0,022), não foi maior que CKD-EPISC (p = 0,678). CKD-EPISC foi maior que CKD-EPI (p = 0,007).

Discussão e Conclusões

A equação de mm não foi diferente nos pacientes em geral quanto à estimativa da TFG, mas com os de menor peso apresentou menor TFG estimada que os demais. Quanto aos pacientes com maior peso mostrou TFG estimada maior que CKD-EPI, mas semelhante ao CKD-EPISC.

Palavras Chave

TFG, CKD-EPI, BIOIMPEDÂNCIA, EQUAÇÃO, MASSA MUSCULAR

Área

Doença Renal Crônica

Instituições

Faculdade de Medicina da Universidade Feseral de Goiás - Goiás - Brasil

Autores

Mauri Felix de Sousa, Valeria Soares Pigozzi Veloso, Edna Regina Silva Pereira, Cinara Barros de Sá, Thiago Xavier Belém Miguel, Mariana Barreto Marini, Livia Barros de Andrade Azevedo, Iara Santos Pereira LOpes Silva