Título

TESTE DE UMA EQUAÇAO DE ESTIMAÇAO DA TAXA DE FILTRAÇAO GLOMERULAR A PARTIR DA MASSA MUSCULAR OBTIDA POR BIOIMPEDANCIA EM EQUIPAMENTO BASICO.

Introdução

Tendo em vista que as fórmulas atuais podem subestimar a Taxa de Filtração Glomerular (TFG) em pacientes com maior massa muscular (mm) e o inverso naqueles com mm reduzida, apresentamos a hipótese que a utilização de uma equação baseada na mm calculada a partir da bioimpedância com equipamentos baratos, atualmente disponíveis, poderia apresentar resultados mais acurados nos extremos de peso, e nos pacientes em geral dar resultados compatíveis com as equações “Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration” (CKD-EPI) e ajustada para a superfície corporal (CKD-EPISC)

Material e Método

Para isso os pacientes do ambulatório de Nefrologia que trouxeram resultados de creatinina foram submetidos a bioimpedância com balança marca OMRON HBF-514C (R$329,00) e HBF-214 (R$119,00). A primeira é mais recomendada pelo fabricante quando o paciente apresentar edema, por além de eletrodos nos pés, utilizar eletrodos nas mãos. Após análise construímos a equação: TFGmm= (mm em Kg) x 3,3/creatinina sérica.

Resultados

Foram examinados 42 pacientes, com mediana de 60 anos de idade (13 a 92 anos), 76,9 Kg de peso corporal (42,9 a 108,8 Kg), mm de 29,9 Kg (18,3 a 41,2 Kg), sendo 24 do sexo masculino e 18 do sexo feminino.
As medianas das TFG obtidas em cada grupo foi CKD-EPI 53 (14 a 147ml/min); CKD-EPISC 59 (15 a 152 ml/min/1,73m2SC) e TGFmm 59,5 (16,6 a 145,1 ml/min). A média de CKD-EPISC foi 65,54 ± 29,91ml/min/1,73m2SC e de TFGmm 59,25 ± 21,28 ml/min.
Houve correlação pelo teste de Spearman entre CKD-EPI e TFGmm (0,793), CKD-EPI e CKD-EPISC (0,949) e TFGmm e CKD-EPISC (0,884). Pelo teste de Wilcoxon não houve diferença entre CKD-EPI e TFGmm (p = 0,788) e entre CKD-EPISC e TFGmm (p = 0,073). Quando comparados os 10 pacientes com menor peso: CKD-EPI = 90,2 ± 32,5 ml/min x TFGmm = 66,4 ml/min, houve menor TFG com o último (p = 0,007), ocorrendo o mesmo com CKD-EPISC 87,4 ± 28,2 x TFGmm, p = 0,007. Quanto a CKD-EPI x CKD-EPISC não foi possível comprovar diferença estatística (p = 0,241). Comparando os 10 pacientes com maior peso CKD-EPI 49,3 ± 24,06 ml/min x TFGmm 60,72 ± 25,49ml/min x CKD-EPISC 56,67 ± 25,11ml/min/1,73m2SC, TFGmm foi maior que CKD-EPI (p= 0,022), não foi maior que CKD-EPISC (p = 0,678). CKD-EPISC foi maior que CKD-EPI (p = 0,007).

Discussão e Conclusões

A equação de mm não foi diferente nos pacientes em geral quanto à estimativa da TFG, mas com os de menor peso apresentou menor TFG estimada que os demais. Quanto aos pacientes com maior peso mostrou TFG estimada maior que CKD-EPI, mas semelhante ao CKD-EPISC.

Palavras Chave

TFG, CKD-EPI, BIOIMPEDÂNCIA, EQUAÇÃO, MASSA MUSCULAR