Título

PREDITORES DE HIPERTROFIA CARDIACA EM PACIENTES EM DIALISE PERITONEAL

Introdução

As doenças cardiovasculares são a causa mais importante de mortalidade em pacientes em diálise, sendo a hipertrofia ventricular esquerda (HVE) poderoso preditor de mortalidade desta população. O objetivo deste trabalho foi identificar preditores de hipertrofia cardíaca em pacientes em diálise peritoneal (DP) a partir da avaliação de parâmetros cardiovasculares, estado nutricional e de hidratação.

Material e Método

Estudo transversal realizado com pacientes adultos em tratamento regular por DP. Foram realizadas: monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA); avaliação do estado nutricional por meio de bioimpedância unifrequencial (BIAUNI) e multifrequencial (BIAMULT); mensuração do débito urinário de 24 horas; avaliação da velocidade de onda de pulso (VOP); avaliação do escore de cálcio arterial coronariano (CAC); e avaliação da massa ventricular esquerda (MVE) por meio de Doppler-ecocardiográfico. As variáveis obtidas nas avalições foram incluídas em modelo de regressão linear múltipla a fim de identificar preditores de hipertrofia cardíaca. O nível de significância adotado foi de p<0,05.

Resultados

A casuística foi composta de 29 pacientes adultos prevalentes em DP com média de idade de 54,7±2,2 anos e tempo mediano de tratamento dialítico de 18 meses. Houve predomínio de indivíduos do sexo masculino (58,6%), com 44,8% da amostra total portadores de diabetes mellitus. Na análise de regressão linear múltipla, a relação água extracelular/água corporal total por (AEC/ACT) por BIAMULT, percentual de gordura corporal (%GC) por BIAUNI e escore de CAC (b=0,463, p=0,035; b=0,675, p=0,020; b=0,524, p=0,019, respectivamente) foram preditores independentes da MVE (r2=0,628, p=0,021). Pressão arterial sistólica de 24 horas, débito urinário de 24 horas e VOP não apresentaram significância estatística em relação a MVE

Discussão e Conclusões

Neste trabalho identificamos que o escore de CAC e dois dados provenientes de avaliação por BIA (%GC-BIAUNI e AEC/ACT-BIAMULT) puderam predizer a MVE, sugerindo que a hipertrofia cardíaca em DP pode estar associada a outros fatores além dos tradicionais conhecidos da população geral.

Palavras Chave

HIPERTROFIA CARDÍACA. DIÁLISE PERITONEAL. ESTADO NUTRICIONAL. HIDRATAÇÃO. BIOIMPEDÂNCIA. ESCORE DE CÁLCIO ARTERIAL CORONARIANO.