Título

MORTALIDADE DE CURTO E MEDIO PRAZO DE PACIENTES COM LESAO RENAL AGUDA HOSPITALAR

Introdução

A lesão renal aguda (LRA) adquiriu relevância como um problema de saúde pública, dada à sua alta frequência, morbimortalidade prematura e aumento das despesas de saúde. A identificação de fatores de risco modificáveis poderia permitir intervenções destinadas a melhorar os resultados. O estudo teve como objetivo descrever as etiologias e características clínicas de pacientes que desenvolveram LRA hospitalar e analisar a evolução de curto e médio prazo da LRA.

Material e Método

Estudo prospectivo, observacional, de coorte de pacientes com LRA. Foram incluídos adultos com LRA confirmados de qualquer etiologia durante o período de recrutamento e excluídos os com doença renal crônica (DRC), estágio 5, transplantados ou com prognóstico de vida de curto prazo. As definições de LRA foram de acordo com o KDIGO; creatinina sérica (SCr) ≥ 0,3 mg/dl em 48 horas, ou aumento de SCr ≥ 50% em relação à referência SCr, nos 7 dias anteriores. A avaliação da mortalidade realizada na alta e 90 dias do diagnóstico de LRA. A taxa de mortalidade intra-hospitalar foi expressa em frequência acompanhada de seu respectivo intervalo de confiança 95% e a expectativa de sobrevivência estimada segundo o método de Kaplan-Meier. Valores de P menores que 5% foram considerados significativos. Análises realizadas com auxílio do software SPSS v. 20.

Resultados

Foram analisados 63 pacientes em 5 meses, sendo 63,5% do sexo masculino, com idade de 70,9±10,9 anos, sendo 23,8% (n=15) com idade superior a 80 anos. Entre os casos estudados 39% apresentavam um componente infeccioso na etiologia da LRA. As etiologias mais prevalentes foram: síndrome cardiorrenal (15,9%) e LRA pré-renal (19%). A SCr na admissão foi de 1,6 ±0,8 mg/dL. O tempo mediano entre a admissão hospitalar e a avaliação da nefrologia foi de 3 dias (variando de 0 e 57 dias). O tempo mediano de internação foi de 28 dias. Evoluíram para óbito 22 pacientes, representando uma mortalidade intra-hospitalar de 34,9% (23,9% - 47,2%). Após a alta hospitalar, a expectativa de sobrevivência da população em 90 dias foi de 90,2% (81,2% - 99,0%).

Discussão e Conclusões

Amostra com predomínio de pacientes idosos do sexo masculino. A síndrome cardiorrenal e LRA pré-renal foram as etiologias da LRA mais prevalentes. A mortalidade hospitalar foi elevada e reduziu quando avaliados após 90 dias da alta hospitalar.

Palavras Chave

Lesão Renal Aguda, Doença Renal Crônica, Epidemiologia