Título

DISFUNÇAO ENDOTELIAL ASSOCIADA A CARGA BACILAR E A ALBUMINURIA EM PACIENTES COM HANSENIASE

Introdução

A hanseníase é uma importante doença negligenciada infecciosa. Pacientes com hanseníase na forma multibacilar podem apresentar alterações renais clínicas importantes como aumento da albuminúria e de alterações estruturais e funcionais severas no tecido microvascular. O objetivo deste estudo foi investigar os níveis de biomarcadores endoteliais e correlacionar com a albuminúria em pacientes com hanseníase na forma multibacilar.

Material e Método

Estudo de corte transversal realizado em hospitais terciários da cidade de Fortaleza, Nordeste do Brasil, de janeiro de 2017 a dezembro de 2018. Dados clínicos e epidemiológicos foram coletados. Além disso, amostras séricas e urinárias para análise laboratorial foram coletadas em casos confirmados de hanseníase e antes do início do tratamento específico. Foram avaliados na urina: creatinina, proteinúria e glicosúria por métodos colorimétricos enzimáticos; albuminúria por imunoturbidimetria. No soro foram avaliados os seguintes biomarcadores endoteliais: VCAM-1 e ICAM-1 por ELISA.

Resultados

Foram incluídos 102 pacientes com hanseníase, com média de idade de 48 anos, sendo 71 (70%) do sexo masculino. A forma multibacilar ocorreu em 77% dos casos, dos quais 22 tinham forma virchowiana mais grave. Houve aumento significativo da creatinina sérica e albuminúria nos pacientes virchowianos quando comparados as formas paucibacilares. Em relação ao endotélio, apenas a VCAM-1 esteve elevada no grupo virchowiano. Além disso, VCAM-1 se correlacionou com o índice bacteriológico (esfregaço de pele) (r = 0,331, p <0,01) tempo de sintomas da doença (r = 0,234, p = 0,40) e número de lesões cutâneas (r = 0,372, p <0,001). Nos pacientes virchowianos que apresentaram albuminúria acima de 15 mg/g de creatinina, VCAM-1 apresentou correlação significativa (r = 341, p <0,05).

Discussão e Conclusões

A forma predominantemente virchowiana com elevada carga bacilar afeta a estrutura endotelial que pode contribuir para o aumento da albuminúria, um importante marcador de progressão da DRC. Estudos prospectivos futuros são necessários para confirmar essa hipótese e melhorar o atendimento clínico da hanseníase.

Palavras Chave

Hanseníase, Albuminúria, Biomarcadores Endoteliais