Dados do Trabalho


Título

FATORES ASSOCIADOS AO OBITO DE PACIENTES ADMITIDOS POR ENVENENAMENTO POR ANIMAIS PEÇONHENTOS E INTOXICAÇOES EXOGENAS QUE RECEBERAM TERAPIA DIALITICA EM UM HOSPITAL TERCIARIO DO BRASIL

Introdução

A intoxicação humana resulta da interação de agentes tóxicos com o organismo, sendo o rim um dos órgãos mais afetados.O objetivo deste estudo é analisar os fatores que podem ser associados ao óbito de pacientes em terapia dialítica.

Material e Método

Estudo observacional e retrospectivo. A coleta de dados foi realizada de dezembro de 2018 a março de 2019. Foram incluídos todos os pacientes admitidos por intoxicação e envenenamentos que receberam hemodiálise, em hospital terciário de referência, na cidade de Fortaleza, Ceará. O grupo de pacientes que evoluiu para o óbito (n=19) foi comparado com o que recebeu alta hospitalar (n=58). Foram excluídos os pacientes que foram transferidos ou que não tiveram registro do desfecho clínico. A análise de dados foi realizada pelo software GraphPad Prism 8.1.0.

Resultados

79 pacientes submetidos à hemodiálise no período de 2013 a 2018 foram incluídos no estudo, com idade média de 39,8 ± 17,1 anos; a maioria do sexo masculino (60%), com 4,9±4,9 sessões de hemodiálise. As principais causas do internamento descritas foram intoxicações exógenas (18,5%) e mordedura de serpente peçonhenta (20,9%). Os pacientes que foram a óbito apresentaram maior leucocitose 14145/mm3 (6625-29970) vs 11283/mm3 (4742-46284), p=0,0144; maior valor de creatinofosfoquinase (CPK) 10663/UI (254-80116) vs 271,5/UI(37,95-18738), p=0,0001; maior valor de creatinina máxima 5,15 mg/dL(0,9-10,8) vs 1,8 mg/dL (0,6-18,8), p=0,0485; e maior valor médio de potássio sérico (4,5 ± 0,46 vs 4,1 ±0,76 mEq/dL; p=0,0275) e maior hemoglobina media (12,23 ±2,68 vs 10,35 ±1,8 mg/dL; p=0,0013). No grupo que foi a óbito e no que recebeu alta também foi significativamente diferente o valor mínimo de hematócrito (32,7±9,58 vs 26,17±7,34%; p=0,0036) e a hemoglobina mínima (10,6 ±3,26 vs 8,8 ±2,47 g/dL; p=0,0141). A associação entre o óbito e maiores valores de CPK sugere a maior prevalência de rabdomiólise. Os maiores valores de índices hematimétricos nos pacientes que evoluíram a óbito requerem estudo mais detalhado, a fim de esclarecer o mecanismo envolvido (maior numero de transfusões?).

Discussão e Conclusões

Vários são os fatores associados a uma maior mortalidade por intoxicações em pacientes em terapia dialítica, como valores mais elevados de CPK, de creatinina máxima , de potássio sérico médio e de leucocitose.

Palavras Chave

Envenenamento Animais Peçonhentos Intoxicação Exógena Terapia Dialítica

Área

Lesão Renal Aguda

Instituições

Universidade de Fortaleza - Ceará - Brasil, Universidade Federal do Ceará - Ceará - Brasil

Autores

Vittória Nobre Jacinto, Alvaro Rolim Guimaraes, Antonia Claudia Nascimento Barbosa, Pedro Eduardo Andrade de Carvalho Gomes, Sávio de Oliveira Brilhante, Matheus de Sá Roriz Parente, Caio Manuel Caetano Adamian, Eliana Régia Barbosa de Almeida, Geraldo Bezerra da Silva Junior, Polianna Lemos Moura Moreira Albuquerque, Elizabeth de Francesco Daher