Título

INGESTAO PROTEICA E BALANÇO NITROGENADO COMO PREDITORES DE MORTALIDADE EM PACIENTES COM LESAO RENAL AGUDA

Introdução

A Lesão Renal Aguda (LRA) é uma condição clínica associada à elevadas taxas de mortalidade em pacientes hospitalizados. Algumas condições nutricionais estão associadas com a menor sobrevida nessa população, merecendo destaque a baixa ingestão proteica e o balanço nitrogenado (BN) negativo. O objetivo do estudo foi avaliar a ingestão proteica e o BN como preditores de mortalidade em pacientes com LRA.

Material e Método

Trata-se de estudo do tipo coorte retrospectiva. Foram avaliados os prontuários médicos de 416 pacientes com LRA, idade superior a 18 anos, de ambos os sexos e em uso de alimentação enteral ou parenteral. Baseado na avaliação do primeiro dia de encaminhamento ao nefrologista, foram coletadas informações referentes aos dados demográficos, laboratoriais, oferta proteica e resultado do BN. As variáveis categóricas foram analisadas pelo teste exato de Fisher e as contínuas pelo teste Mann-Whitney. Para predição de mortalidade, foi utilizado o modelo de regressão logística múltipla, sendo o ajuste realizado pela idade. O nível de significância adotado foi de 5%.

Resultados

A idade dos pacientes foi de 64,5 (54,3 – 75,0), 64% do sexo masculino, 57% provenientes de UTI, 40% tiveram indicação de suporte renal agudo e 36% com classificação AKIN 3. O tempo de internação e mortalidade hospitalar foram de 16 (8 -27) dias e 42%, respectivamente. A ingestão proteica foi de 0,6 (0,3 – 1,0) g/kg/dia e o BN foi de – 2,7 (-9,3 a 2,7) g N/dia. Pacientes que evoluíram ao óbito tiveram maior idade, eram mais graves e possuíam menor IMC. Além disso, a menor oferta proteica [0,42 (0,08 – 0,86) vs 0,76 (0,4 – 1,1) g/kg/dia; p < 0,001] e o BN mais negativo [- 4,1 (-11,1 a 0,26) vs – 1,33 (-8,0 a 4,1) g N/dia; p < 0,001] estiveram associados à maior mortalidade hospitalar. Estes resultados foram confirmados no modelo de regressão logística, em que a ingestão proteica (OR: 0,305; IC: 0,196 – 0,475; p:<0,001) e o BN (OR: 0,957; IC: 0,936 – 0,979; p:<0,001) estiveram relacionados à menor sobrevida.

Discussão e Conclusões

A baixa ingestão proteica e o BN negativo são preditores de mortalidade hospitalar em pacientes com LRA.

Palavras Chave

Lesão Renal Aguda. Balanço Nitrogenado. Ingestão Proteica. Mortalidade.