Título

PERFIL DA VITAMINA D EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES PORTADORES DE SINDROME NEFROTICA ACOMPANHADAS EM AMBULATORIO DE NEFROLOGIA PEDIATRICA

Introdução

A Vitamina D está envolvida em vários mecanismos fisiológicos, imunológicos, cardiovasculares e no metabolismo mineral e ósseo. A hipovitaminose D acarreta graves distúrbios que têm impacto ainda maior nos pacientes pediátricos portadores de doenças crônicas como a síndrome nefrótica. Devido à escassez de estudos sobre esse tema optamos por realizar um estudo sobre o perfil da vitamina D nos pacientes portadores de SN tanto na fase de remissão quanto na descompensação.

Material e Método

Analisamos os exames laboratoriais de 20 pacientes que atenderam aos critérios de inclusão. Foi determinada a prevalência de déficit de vitamina D e realizadas análises uni e multivariadas para comparar o déficit de vitamina D nos pacientes com SN na descompensação e na remissão utilizando o cálculo de razões de prevalência (RP) e seus respectivos IC95%.

Resultados

Dos 20 pacientes analisados, 19 possuem biópsia renal, 15 com lesão mínima, 3 GESF e 1 com nefropatia por IGA. Em relação a resposta terapêutica, 15 (75%) foram classificados como corticorresistentes, 5 (25%) corticossensíveis. A idade média no diagnóstico inicial foi de 4 anos e o tempo médio de doença na análise foi de 4,9 anos. Na descompensação, a média dos níveis de albumina sérica, colesterol total e clearence de creatinina estimado foram de 2,21 g/dL, 450 mg/dL e 182,4ml/min, respectivamente. Na remissão a média dos níveis foram de 3,96g/dL, 209mg/dL e 144,8ml/min respectivamente. Do total da amostra 17 (87,2%) apresentaram insuficiência ou deficiência de Vitamina D na descompensação, já na remissão apenas 8 (41%), OR 7,79 IC 95% (1,69 – 35,92), p<0,01.

Discussão e Conclusões

A insuficiência e deficiência de vitamina D é prevalente nas crianças com SN, e está fortemente associada a proteinúria, possivelmente devido a perdas urinárias da vitamina D ligada à sua proteína carreadora plasmática. Pode-se notar a alta prevalência de insuficiência de vitamina D nos pacientes quando estes se encontraram na fase nefrótica. Sabe-se que a deficiência de vitamina D não está associada apenas a um elevado risco de doença osteometabólica, mas a outros problemas clínicos relevantes, incluindo neoplasias e doenças cardiovasculares a longo prazo.
Apesar da nossa população estar em um clima tropical, ser esperada uma maior exposição solar e subsequente maior produção e níveis séricos de 25(OH)D, nosso estudo mostrou que a maioria dos pacientes analisados apresentavam níveis séricos de vitamina D abaixo dos valores recomendados.

Palavras Chave

Síndrome nefrótica, hipovitaminose D