Título

BIOPSIA RENAL PERCUTANEA EM PACIENTES OBESOS: ACHADOS HISTOLOGICOS E COMPLICACOES.

Introdução

A obesidade, definida como Índice de Massa Corpórea (IMC) > 30 Kg/m², é uma epidemia mundial. IMC>30Kg/m² um fator de risco independente para Doença Renal Crônica e proteinúria. Existem poucos estudos sobre biópsia renal em pacientes obesos. O objetivo do estudo é a avaliação dos resultados das biópsias renais e suas complicações nesta população comparado à casuística geral.

Material e Método

Este é um estudo de coorte retrospectiva de biópsias de rim nativo realizadas entre Janeiro/2009 e Dezembro/2018 em um centro universitário terciário. Os dados clínicos e laboratoriais foram coletados no momento da realização do procedimento. Foram analisados a indicação da biópsia, qualidade da amostra, complicações do procedimento e diagnósticos histológicos encontrados, comparando o Grupo de Pacientes Obesos (GPO) e o Grupo da Casuística Geral (GCG) do serviço no mesmo período.

Resultados

Foram realizadas 171 biópsias no GPO, com IMC médio de 33,1±2,8 Kg/m². Quando comparados ao GCG encontramos maior número de mulheres (68% x 60%, p=0,038) e maior idade (45,3±14,4 x 40,7±16,2, p<0,001). A representatividade das amostras coletadas no GPO (17,37±9,1 glomérulos para microscopia óptica e 11±8,06 glomérulos para imunofluorescência) não diferiu do GCG, porém foram necessários mais disparos no GPO (3,21±0,7 x 3,09±0,69, p=0,025). Apesar disso, não houve diferença estatisticamente significante na incidência de complicações como hematúria (6,4% x 4,5%), hematoma sintomático (2,9% x 2%) e complicação maior, definido por arteriografia e/ou transfusão de hemácias (2,9% x 2%). As principais indicações de biópsia no GPO foram 40,35% Síndrome Nefrótica (n=69) ; 31% alteração urinária como hematúria e/ou proteinúria subnefrótica (n=53) ; 17,5% pacientes lúpicos com alteração em exame de urina (n=30) e 7,6% Síndrome Nefrítica ou Glomerulonefrite Rapidamente Progressiva (n=13). Os diagnósticos histológicos mais prevalentes no GPO foram 25,7% Microangiopatia Trombótica (n=44) ; 24,6% Nefrite Lúpica (n=42) ; 19,3% Glomeruloesclerose Segmentar e Focal (n=33) ; 11,7% Glomerulopatia Membranosa (n=20) ; 7,6% Nefropatia Diabética (n=13) ; 7,6% Nefropatia por IgA (n=13) ; 5,2% Arterioesclerose (n=9) ; 3,5% Glomerulonefrite Membranoproliferativa (n=6) e 2,9% Amiloidose (n=5).

Discussão e Conclusões

A biópsia em pacientes obesos se mostrou segura, factível e com boa representatividade glomerular na amostra. Houve uma grande diversidade de diagnósticos histológicos com potencial de impactar na conduta clínica, sem maiores complicações.

Palavras Chave

biópsia renal, glomerulopatia, obesidade