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Dados do Trabalho


Título

A MONITORIZAÇAO AMBULATORIAL DA PRESSAO ARTERIAL NO DIAGNOSTICO E MANEJO DA HIPERTENSAO APOS O TRANSPLANTE RENAL

Introdução

Este estudo avaliou o comportamento da pressão arterial (PA) à Medida Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA) em receptores de transplante renal (TxR) estáveis, confrontando seus achados com as aferições manuais.

Material e Método

Estudo transversal incluindo 44 receptores de TxR de um hospital público quaternário, com função renal estável e entre o 3º e 6º mês após o TxR. Análises de concordância entre medida convencional (média das 3 ultimas medidas) e MAPA foram realizadas com dois limites de normalidade: Limites-1 (baseado nas diretrizes KDIGO): PA ambulatorial <130/80mmHg e PA média total à MAPA <125/75mmHg) e Limites-2 (aplicado à população geral de baixo risco cardiovascular): PA ambulatorial <140/90mmHg e PA média total à MAPA <130/80mmHg.

Resultados

Predominaram homens (54%) adultos (4412 anos). 75% usavam anti-hipertensivos. A prevalência de normotensão verdadeira considerando os Limites-1 e 2 foi 14% e 24%, respectivamente. 11% e 7%, respectivamente, tiveram diagnóstico de HAS do avental branco. A prevalência de HAS mascarada foi 32% e 39%, respectivamente. Comprometimento do descenso noturno ocorreu em 91%. Considerando a MAPA como padrão-ouro, a acurácia da aferição manual foi 57% para Limites-1 e 55% para os Limites-2. Houve pobre concordância diagnóstica entre MAPA e medidas ambulatoriais (Kappa=0,374). O coeficiente linear (R) foi 0,671 para as PA sistólicas e 0,454 para as diastólicas.

Discussão e Conclusões

Houve baixa concordância entre aferições manuais e MAPA, especialmente quanto à PA diastólica. Chamou atenção a elevada prevalência de HAS mascarada, 4 vezes maior que a de avental branco, além do significativo percentual de comprometimento do descenso noturno.

Palavras Chave

Transplante, Transplante Renal, Pressão Arterial, Hipertensão Arterial, Monitorização Ambulatorial, MAPA.

Área

Transplante

Instituições

Universidade Federal do Ceará - Ceara - Brasil

Autores

Caio Manuel Caetano Adamian, Fernando José Villar Nogueira Paes, Marcelo Feitosa Veríssimo, Francisco Ítalo Rodrigues Lima, José Sebastião de Abreu, Silvana Daher Da Costa, Matheus Marques Martins Alexandre, Ronaldo de Matos Esmeraldo, Tainá Veras de Sandes Freitas