Título

HIPERFOSFATEMIA COMO PREDITOR PARA INFECÇAO EM PACIENTES SUBMETIDOS A TERAPIA RENAL SUBSTITUTIVA EM UM HOSPITAL UNIVERSITARIO DE SALVADOR – BAHIA - BRASIL

Introdução

A doença renal crônica (DRC) é caracterizada pela diminuição da função renal. Trata-se de uma patologia com distribuição mundial e alta morbimortalidade, principalmente relacionada a eventos cardiovasculares e infecciosos. Esse estudo descritivo analítico transversal teve como um dos objetivos descrever a associação entre os níveis séricos elevados de fósforo nos pacientes em terapia renal substitutiva do Complexo Hospital Universitário Professor Edgard Santos( C-HUPES) e o risco aumentado de infecções.

Material e Método

Trata-se de um estudo analítico retrospectivo, no qual foram utilizados dados secundários provenientes dos prontuários que fizeram tratamento dialítico (Diálise peritoneal ou Hemodiálise) durante os anos de 2015 – 2017, no C-HUPES. Os dados foram armazenados em planilhas do Microsoft Excel® e as análises estatísticas realizada no programa IBM SPSS Statistics Base 22.0. O estudo recebeu parecer de aprovação do Comitê de Ética e Pesquisa.

Resultados

Foram avaliados um total de 295 prontuários. Não foi observado diferenças estaticamente significantes (p>0,4774) quanto ao número de casos de infecção entre os grupos de hemodiálise e diálise peritoneal. A média de idade dos pacientes foi de 48,57 ± 16,04, com 54,22% foi feminino, tendo a hipertensão arterial sistêmica como principal causa de DRC (28,9%). Das culturas realizadas, 166 foi positivas, tendo a Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus sp e Pseudomonas aeruginosa os agentes mais frequentes. Quanto a incidência de infecção em pacientes apresentando hiperfosfatemia, encontrou-se uma associação positiva entre os níveis de fósforo e infecção, através de regressão logística bimodal. Assim, a probabilidade estimada de infecção associada a ocorrência de hiperfosfatemia em pacientes submetidos a TRS é 2,7x maior do que naqueles pacientes que foram submetidos a TRS e não apresentaram hiperfosfatemia.

Discussão e Conclusões

Infecção é a segunda maior causa de morte em pacientes dialíticos, a sua incidência nesse grupo de pacientes ainda é pouco estudada. Os pacientes em tratamento dialítico têm até 50 vezes mais chances de mortalidade por infecção do que a população em geral. Neste estudo observamos elevada incidência de microrganismos gram-negativos, quando comparado a resultados de outros estudos. Com relação ao risco de infecção nos pacientes com hiperfosfatemia, esse estudo, mostrou uma associação entre os níveis séricos elevados de fosforo e maior incidência de infecção, resultado semelhante ao encontrado em um coorte realizado nos Estados Unidos

Palavras Chave

Doença Renal Crônica, Diálise Renal, Hiperfosfatemia, Infecção.