Título

INFLUENCIA DA FUNÇAO MUSCULAR COMPOSIÇAO CORPORAL E DOSE DE DIALISE SOBRE O GASTO ENERGETICO DE REPOUSO EM PACIENTES EM HEMODIALISE

Introdução

O manejo dos aspectos nutricionais nos doentes renais crônicos apresenta vários desafios. O conhecimento do gasto energético de repouso (GER) é importante para a adequação das necessidades nutricionais e direcionamento de estratégias de tratamento, permitindo desse modo tratar os diversos distúrbios nutricionais encontrados nessa população. Objetivo: Avaliar o GER de pacientes em hemodiálise crônica e associar com parâmetros da avaliação clínica, dialítica, laboratorial, composição corporal, força muscular e capacidade funcional.

Material e Método

Estudo transversal em que foram incluídos pacientes em hemodiálise. Dados demográficos, clínicos, dialíticos e laboratoriais foram obtidos através de prontuário eletrônico. GER foi avaliado em dia de não diálise através de calorimetria indireta (CI). Composição corporal e conteúdo de água intracelular e extracelular foram avaliados por bioimpedância unifrequencial. Função muscular foi avaliada pelaforça de preensão manual (FPM) ecapacidade funcional foi avaliado por Short Physical Performance Battery (SPPB). Dados foram expressos em média ± desvio padrão ou mediana e mínimo e máximo, de acordo com a distribuição das variáveis. Foi realizada correlação de Spearman para associação do GER com demais variáveis.

Resultados

Foram incluídos 32 pacientes em hemodiálise, 56,3% do sexo masculino, com idade média 65,5 ± 12,6 anos, principal doença de base foi nefropatia diabética (28,1%). Mediana do GER foi 1386,5 (314-4559) Kcal/dia. Foi encontrada correlação positiva entre GER e FPM (r=0,607; p=0,00), índice de massa corporal muscular (IMC) (r=0,479; p=0,00),índice de massa muscular (IMM) (r=0,571; p=0,00), SPPB (r=0,465; p=0,00), creatinina (r=0,574; p=0,00), ureia (r=0,453; p=0,00), massa magra (r=0,562; p=0,00), água intracelular (r=0,698; p=0,00) e água extracelular (r=0,372; p=0,03). Foi encontrada correlação negativa entre GER e Kt/V (r=-0,672, p=0,00) e lipoproteína de alta densidade (HDL-c) (r=-0,530; p=0,00).

Discussão e Conclusões

O GER foi associado com adequação de diálise, função e massa muscular e metabolismo proteico, como FPM, IMC, IMM, capacidade funcional, massa magra, água intracelular e extracelular creatinina e ureia séricas, mostrando que a composição corporal, qualidade de diálise e o nível de atividade física desses indivíduos se associam com seu gasto energético.

Palavras Chave

gasto energético de repouso, metabolismo energético, hemodiálise