Título

AVALIAÇAO E MONITORAMENTO DOS INDICADORES DE VIGILANCIA REFERENTE AO CONTROLE DA INFECÇAO HOSPITALAR NO HOSPITAL UNIVERSITARIO DA UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHAO (HU-UFMA)

Por que este Projeto Aplicativo deve ser selecionado para apresentação no IEP/HSL? Justifique considerando sua aplicação e a relevância para o SUS.

Por se tratar de um projeto, que otimizará o monitoramento em “tempo real” dos indicadores das Infecções relacionadas a assistência à saúde, contribuindo para o uso racional de antimicrobiano e terapia adequada em tempo oportuno, evitando a disseminação bacteriana. Dessa forma, fortalecerá os cuidados e a segurança dos usuários do HU-UFMA, podendo, inclusive, ser ampliado a outras unidades integrantes do Sistema único de Saúde (SUS). Por ser um feedback para o IEP/HSL das ações educacionais desenvolvidas na região Nordeste, mais especificamente no estado do Maranhão, comprovando assim, a importância da disseminação do conhecimento na área de saúde e da formação técnica de profissionais, com uma metodologia inovadora, proporcionando mudanças efetivas na realidade de saúde local. Ressalta-se que essa importância já foi reconhecida pela governança de nossa instituição na medida em que facilitadores de aprendizagem e egressos dos cursos de especialização IEP/HSL/PROADI/SUS foram responsáveis pela construção do novo Plano Diretor Estratégico do HU-UFMA 2017-2020 (PDE HU-UFMA), utilizando a mesma metodologia apreendida nos cursos de especialização realizados (planejamento estratégico e pensamento estratégico em saúde, por exemplo). Além disso, o Projeto Aplicativo (PA), em análise, construído pelos especializandos do Curso em Vigilância em Saúde, foi institucionalizado no HU-UFMA, por meio da inclusão de oitenta por cento de seus objetivos/ações no PDE HU-UFMA 2017-2020, o que vem favorecer a execução e efetividade desse Projeto.

Houve modificação do plano de ação inicial do projeto? Se sim, qual foi a modificação?

Sim. Conforme citado, os objetivos/ações do PA foram inseridos no PDE HU-UFMA 2017-2020, o que levou às seguintes modificações:
- Prorrogação do cronograma de execução, considerando o cronograma do PDE;
- Inclusão de novas bases de dados para compor o painel de indicadores - a proposta inicial previa apenas o aplicativo VIGIHOSP, com a modificação foram inseridas as bases FORMSUS e as planilhas próprias do Serviço de Controle de Infecção Relacionada a Assistência em Saúde (SCIRAS), aumentando o leque e a precisão das informações;
- Metodologia de execução/monitoramento - atividades do PA foram estabelecidas como metas do SCIRAS, em 2017, no programa de Gestão de Desempenho por Competência (GDC), passando a integrar planos de trabalho individuais e do referido Serviço. OBSERVAÇÃO: As ações do PA inseridas no PDE são: • Institucionalização da prática de realização de cultura microbiológica de vigilância das IRAS (Infecções Relacionadas à Assistência em Saúde); • Estabelecimento de estratégias para divulgação em tempo real dos resultados das IRAS no âmbito do HU-UFMA; • Implementação de ações educativas no âmbito do setor de vigilância e suas unidades.

Qual o deslocamento verificado em direção à situação objetivo?

- Elaboração das planilhas de indicadores do SCIRAS;
- Treinamento da equipe do SCIRAS em relação ao aplicativo VIGIHOSP;
- Elaboração e institucionalização do Protocolo de Cultura de Vigilância, onde constam os respectivos indicadores;
- Mapeamento das áreas/serviços críticos nos quais serão instalados os painéis de indicadores;
- Início da elaboração do software de monitoramento pelo Setor de Gestão de Processos de Tecnologia da Informação (SGPTI), contemplando todas as bases de dados utilizadas no SCIRAS;
- Instrução normativa - padronização para análise crítica dos indicadores relacionados a infecção hospitalar;
- Inclusão dos indicadores de IRAS na pauta de discussão da governança.

Há evidências de mudanças em relação à situação inicial? Se sim, quais?

As evidências de mudanças em relação à situação inicial são as seguintes:

- Planilhas de indicadores; Constam os indicadores de vigilância que serão monitorados a princípio pelo SCIRAS, com seus respectivos conceitos, fórmulas de cálculo, periodicidade e meta. Esta planilha foi modificada após a conclusão do projeto aplicativo, sendo acrescentados novos parâmetros e novos indicadores. Esses indicadores constam no Manual de Indicadores do HU-UFMA, em fase de elaboração, que tem como objetivo subsidiar os gestores do hospital no planejamento de metas institucionais e tomada de decisões, além de oportunizar aos colaboradores da instituição, a revisão dos indicadores atuais, favorecendo o alinhamento com as estratégias gerenciais e as práticas de trabalho nas mais diversas áreas do hospital;
- Lista de frequência referente ao treinamento da equipe SCIRAS. Nesta lista constam as evidências de participação de 8 (oito) funcionários no treinamento sobre o manuseio do aplicativo VIGIHOSP;
- Quantitativo de notificações inseridas no VIGHOSP pela equipe do SCIRAS. Foram inseridas 224 notificações IRAS, no período de abril/2016 a julho/2017.
- Protocolo de Cultura de Vigilância. Este protocolo foi criado após a elaboração do PA e tem como objetivo estabelecer rotina para prevenção e controle das IRAS por microrganismos multirresistentes, bem como notificação e comunicação deste indicador aos órgãos de vigilância epidemiológica;
- Protótipo do Painel de Monitoramento dos indicadores de IRAS;
- Lista das áreas/ serviços mapeadas. Demonstram-se as áreas/ serviços mapeados, considerando que se realizará instalação de monitores para informações de maneira gradativa. Neste momento aguardando a aquisição dos monitores. Foram mapeadas oito áreas críticas: Unidade de Terapia Intensiva Adulto; Unidade de Terapia Intensiva Cardiológica; Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica; Unidade de Tratamento Intensivo Neonatal; Centro Cirúrgico Adulto; Centro Cirúrgico Infantil; Centro Cirúrgico Obstétrico; Centro Cirúrgico Oftalmológico. Também serão instalados monitores no Setor de Vigilância em Saúde, SCIRAS e Gabinete da Superintendência.

Quais os principais obstáculos e elementos facilitadores vivenciados para a implementação do Projeto Aplicativo?

OBSTÁCULOS: Falta de recursos financeiros Adesão da Superintendência do HU-UFMA ao Projeto ELEMENTOS FACILITADORES: Parceria com o Setor da SGPTI Parceria com a Unidade Desenvolvimento de Pessoas - UDP Contribuição e parceria da chefe do Setor de Vigilância e Saúde e Segurança do Paciente (SVSSP) Parceria do HU-UFMA com a EBSERH Sede

Quais os fatores críticos de sucesso para o Projeto Aplicativo?

- Análise crítica dos indicadores e tomada de decisões pela equipe de saúde em tempo hábil para o controle da infecção hospitalar relacionada a saúde;
- Divulgação de dados relacionados à infecção hospitalar em tempo oportuno ao maior número de profissionais;
- Rapidez nas informações;
- Tratamento do paciente em tempo hábil;
- Redução do tempo de permanência do paciente no hospital;
- Disponibilidade dos dados para assistência e gestão;
- Integração das três esferas: municipal, estadual e federal para discutir o controle de infecção hospitalar.

Quais os desdobramentos, produtos e/ou resultados relacionados ao projeto?

- Inserção das ações no PDE - HU-UFMA 2017-2020, no Plano Diretor de Investimentos (PDI) e nos planos de trabalhos individuais dos empregados/servidores públicos do SCIRAS.
- Criação de uma comissão multiprofissional envolvendo a rede municipal, estadual, federal e hospitais privados, com o objetivo de: Discutir casos de infecção hospitalar, regulados entre ambos. Alinhar ações/condutas/fluxos. Por exemplo: construído um único formulário padrão com dados dos pacientes relativos a infecção hospitalar, para transferência entre hospitais. Agilizar a comunicação entre os atores, favorecendo a regulação, feedeback de desfechos, discussão de problemas comuns e formas de controle das infecções utilizando ferramentas como WhatsApp e e-mail.