Título

Trauma ocular com ferida auto-selante:Conduta na urgência

Introdução

O traumatismo ocular é a causa mais importante de perda visual no mundo, sendo um problema de saúde pública.Constitui uma importante causa de incapacidade funcional, temporária ou definitiva da função visual, que acomete a faixa etária jovem e produtiva da sociedade.Trauma associado a retenção de um corpo estranho intraocular(CEIO), são usualmente mais graves,pelo maior risco de infecção e toxicidades locais.Os corpos estranhos intraoculares são relacionados a atividades que envolvem manuseio de objetos metálicos, porém outros materiais podem estar presentes, e devem ser diagnosticados e localizados no olho.
Este trabalho tem por objetivo documentar um caso de CEIO após trauma ocular penetrante, com ferimento auto-selante corneal.

Método

Análise do exame pré e pós operatório

Resultados

Homem, 35 anos, queixa-se de baixa acuidade visual progressiva no olho esquerdo(OE) há 3 dias associada a fotofobia, após cair um cisco metálico no olho afetado.Nega comorbidades.Nega antecedentes oftalmológicos.
Acuidade visual sem correção (AVSC): olho direito(OD):20/20 e OE:conta dedos a 2 metros
Biomicroscopia:
OD:NDN
OE:conjuntiva hiperemiada +3/4,córnea com ceratite puntacta difusa,edema corneal +3/4, dobras de Descemet +3/4,CAF (câmara anterior formada) e ampla,presença de corpo estranho em região temporal da câmara anterior, seidel negativo.
Fundoscopia:
OD:nada digno de nota (NDN)
OE:difícil visualização devido opacidade de meio.
Ultrassonografia OE:sem alterações
Raio x de órbitas, Tomografia de crânio e órbita OE:sem alterações
Conduta imediata:Jejum, exames pré-operatórios, indicado cirurgia para remoção do CEIO.
Fellow up:07º dia pós operatório:
AVSC:OD:20/20 e OE:20/30
Biomicroscopia:
OD:NDN
OE:conjuntiva hiperemiada +1/4,córnea com opacidade linear paracentral superior( local de entrada do CEIO), dobras de Descemet +1/4,CAF e ampla, seidel negativo.

Conclusões

A perfuração ocular causada pelo objeto metálico pode resultar em descolamento de retina,opacidade do cristalino, presença de cicatrizes corneais, diversas outras complicações que pode dificultar a completa recuperação da acuidade visual. A grande preocupação nesse caso que nos levou a uma conduta imediata, mesmo sendo uma lesão auto-selante, foi a presença de CEIO, pois sua permanência tem um risco potencial de endoftalmite.Embora o paciente deste caso não tenha apresentado prejuízo importante na acuidade visual, outros casos cursam com complicações visuais irreversíveis relacionada à natureza, trajeto e localização do CEIO.