Título

OCLUSÃO DE ARTÉRIA CENTRAL DA RETINA SECUNDÁRIA A ENDOCARDITE

Introdução

A oclusão da artéria central da retina (OACR) devido a endocardite é uma ocorrência rara. Estima-se que menos de 1% dos pacientes com endocardite sofrem embolização da retina. Esse fenômeno ocorre devido à liberação de vegetações endocárdicas das valvas, que atingem a retina e ocluem a artéria central da retina. Após a embolização, a lesão à retina é irreversível após 90 min de isquemia. O principal sintoma da OACR é baixa acuidade visual. O objetivo trabalho é relatar o caso de um paciente com OACR após endocardite e troca valvar.

Método

Paciente masculino, 37 anos, procurou o serviço de Oftalmologia, CEROF, queixando-se de baixa acuidade visual súbita em OD há 2 meses, ocasião em que realizou procedimento de troca de valva aórtica por quadro de endocardite. Ao exame oftalmológico apresentava acuidade visual em OD de movimentos de mãos e em OE de 20/20. Biomicroscopia: sem alterações AO. PIO de 14 mmHg AO. Fundoscopia de OD revelou disco óptico pálido, fibrose sobre as arcadas, edema de mácula e mobilização de pigmento macular. Olho esquerdo com fundoscopia sem achados. Foi solicitada campimetria visual, retinografia e OCT de mácula. Confirmado quadro de oclusão de artéria central da retina já em fase sequelar, paciente foi orientado a manter acompanhamento semestral em nosso serviço, visando, principalmente, a supervisão do olho contralateral, uma vez que o prognóstico do olho acometido é ruim.

Resultados

A oclusão arterial da retina é provocada por êmbolos que se originam principalmente nas carótidas. O caso relatado é de um paciente com história de endocardite e troca de valvas cardíacas recentes, condizendo com essa etiologia. Apesar de o paciente ter idade inferior a 60 anos sem comorbidades vasculares, o prognóstico é ruim e pouco resolutivo. Complicações como edema macular são comuns e por isso o acompanhamento é essencial. Os tratamentos dependem das complicações iniciais ou subsequentes e podem incluir injeções intraoculares de anti-VEGF, implante de dexametasona ou triancinolona e fotocoagulação a laser. No caso, apenas realizou-se acompanhamento para vigilância do olho sadio.

Conclusões

Portanto, a OACR é uma emergência oftalmológica que exige diagnóstico e tratamento precoces. Devido ao péssimo prognóstico da OACR de perda visual súbita e irreversível, é de extrema importância a atenção dos médicos para essa afecção, principalmente após procedimentos com riscos de embolização, permitindo, assim, uma conduta oftalmológica nas primeiras 24h do início da queixa.