Título

ULCERA NEUROTROFICA TRATADA COM COLIRIO DE INSULINA NPH EM PACIENTE COM FENILCETONURIA E SINDROME DE SJOGREN

Resumo do Caso

Paciente jovem com diagnostico de Fenilcetonuria e Sindrome de Sjogren com ulcera central grave em ambos os olhos medindo 7x7mm (OD) e 7,5 x 7,5mm (OE). Acuidade visual MM AO. Iniciado Moxifloxacino colirio 1/1h AO, com reavaliação diária, porém sem melhora, sendo prescrito ao 5º dia de tratamento antibiotico tópico fortificado. Dosado nível sérico de fenilalanina, que estava aumentado ( 14,1 mg/dL), e de tirosina, normal. Como o serviço não dispõe de coleta de material de ulcera para esclarecimento etiologico, foi aventada a hipótese de origem viral, tendo feito uso de Aciclovir oral 2g/dia por 10 dias. Quadro permaneceu estável, sendo então prescrito Insulina NPH colírio 1UI 6/6h para úlcera neurotrófica. Houve remissão da lesão após 8 semanas de tratamento, e AV 20/40 AO. Levantada a hipótese de úlcera neurotrófca secundária a olho seco com boa resposta ao colírio de insulina NPH, não responsiva aos tratamentos previamente instituídos.