Título

ALERGIA SEVERA A HIPOTENSORES OCULARES: RELATO DE CASO

Introdução

: O nível da pressão intraocular (PIO) é um dos principais fatores relacionados a progressão do dano glaucomatoso, sendo os colírios hipotensores utilizados como primeira escolha para o controle do glaucoma. No entanto, alguns pacientes desenvolvem reação de hipersensibilidade aos componentes destes colírios, com uso de corticóides tópicos a longo prazo e consequente elevação da PIO.

Método

Relato de caso obtido via prontuário eletrônico do Centro Avançado de Retina e Catarata – Fortaleza/CE.

Resultados

Relato de Caso: J.A.S.L., sexo masculino, branco, 62 anos, sem comorbidades sistêmicas e com histórico familiar de glaucoma. Antecedente de LASIK e facoemulsificação com implante de LIO multifocal em ambos os olhos (AO). É portador de glaucoma primário de ângulo aberto em estágio moderado em AO. Paquimetria= 557/517. Escavação= OD 0,5 e OE 0,8. Com o decorrer do tratamento clínico, desenvolveu severa alergia aos colírios hipotensores, com quadro de prurido intenso, conjuntivite alérgica e lesões eczematizadas na pele das pálpebras superiores e inferiores. A PIO sem hipotensores alcançava 40 mmHg. Para o controle da alergia, foram iniciados colírios anti-histamínicos, que estabilizaram o quadro alérgico por algum tempo, tendo evoluído para o uso de corticóide tópico. No entanto, o paciente desenvolveu hipertensão ocular com o uso dos corticoides, mesmo fazendo uso de medicação máxima hipotensora. Foi encaminhado para trabeculectomia com Mitomicina C (TREC + MMC) no olho esquerdo (OE), pois era o olho de maior progressão da doença. A cirurgia e o pós-operatório transcorreram sem intercorrências, com PIO= 09mmHg sem medicações hipotensoras. A acuidade visual sem correção mantinha-se 20/25 J2 em AO, com OE sem sinais de alergia. Diante da menor progressão no OD, foi realizada a trabeculoplastia seletiva (SLT), sem intercorrências, evoluindo, após 4 meses do procedimento, com PIO OD= 14 mmHg em uso de Ganfort UD® (sem conservante) e ausência de quadro alérgico (OE com PIO= 11mmHg sem hipotensores).

Conclusões

: Métodos diversificados são, atualmente, utilizados, visando amenizar a evolução do glaucoma, assim como suas complicações. A TREC e o SLT foram eficazes na redução da PIO e da medicação hipotensora, melhorando a qualidade de vida do paciente, uma vez controlada a alergia ocular. Fato este que corrobora com estudos que demonstraram que estes procedimentos cirúrgicos podem ser suficientes, em boa porcentagem dos pacientes.