Título

ACHADOS CORNEANOS EM PORTADORES DE NEUROFIBROMATOSE TIPO 1

Introdução

Os achados oculares mais frequentes em neurofibromatose tipo 1 (NF1), são os neurofibromas nas pálpebras e os nódulos de Lisch. Quando os neurofibromas acometem o borde palpebral desenvolve-se triquíase, que desencadeia constante prurido ocular. Conforme outros estudos, o atrito repetitivo sobre a córnea pode predispor a um progressivo afinamento corneano central ou paracentral, frequentemente assimétrico e bilateral, que evolui com aumento da curvatura anterior da córnea, adquirindo forma de cone, chamado de ceratocone like.

Método

Paciente 1: sexo feminino, 47 anos, biomicroscopia com neurofibromas em pálpebras acometendo borde palpebral, triquíase, nódulos de Lisch. Acuidade visual com correção (AV cc) no olho direito (OD) 20/50 e no olho esquerdo (OE) 20/40. Espessura central corneana (ECC) no OD 432 e OE 452. Ceratometria no OD com curvatura mínima (K1) 46.2 D e curvatura máxima (K2) 49,8 D e no OE com K1 45,9 D e K2 48,6 D com tomógrafo (TM) (Pentacan, Oculus LTDA).
Paciente 2: sexo feminino, 56 anos. Biomicroscopia com múltiplos neurofibromas em pálpebras, triquíase, ceratite repetitiva, nódulos de Lisch na íris. AV cc em ambos olhos (AO) 20/25. ECC no OD 513 e OE 536. Ceratometria no OD com K1 44,4 D e K2 45,5 D e no OE com K1 45,2 D e K2 49,6 D.
Paciente 3: sexo masculino, 18 anos. Acuidade visual sem correção AO 20/20. ECC no OD 546 e OE 557 Ceratometria no OD com K1 42,3 D e K2 43,8 D e OE com K1 42,3 D e K2 43,6.
Paciente 4: sexo feminino, 6 anos, com histórico de neurofibromatose familiar com biomicroscopia sem alterações. AV cc AO 20/20. ECC no OD 588 e OE 582.Ceratometria no OD com K1 42,8 D e K2 43,5 D e no OE com K1 43,2 D e K2 43,5 D.
Paciente 5: sexo feminino, 51 anos, biomicroscopia múltiplos neurofibromas em pálpebras, triquíase, ceratite repetitiva, nódulos de Lisch na íris. AV cc AO 20/25. ECC no OD 513 e no OE 499. Ceratometria no OD K1 43,7 D e K2 45,6 D e no OE K1 43,9 D e K2 47,6 D.

Resultados

Encontramos alterações nas superfícies corneanas avaliadas por tomógrafo, mostrando irregularidades e afinamento corneano.

Conclusões

Avaliamos 5 pacientes com NF1 que apresentavam manifestações oculares através do tomógrafo e encontramos irregularidades corneanas com padrão parecido aos portadores de ceratocone. É necessário correlacionar estas duas doenças e saber orientar o paciente de acordo ao protocolo de ceratocone atópico.
Devido a rápida progressão do ceratocone relacionado a diminuição da acuidade visual, o adequado acompanhamento se torna indispensável.

Área

RELATO DE CASO