Título

Propedêutica Multimodal em Ceratocone: aumento de especificidade e eficácia terapêutica.

Introdução

Relatar um caso com diagnóstico de ceratocone há mais de 10 anos, que após análise clínica longitudinal e de exames complementares de tomografia e biomecânica da córnea, concluiu-se não se tratar de ceratocone

Método

Análise retrospectiva de prontuário e propedêutica avançada.

Resultados

Paciente G. S. F., feminino, 21 anos, refere diagnóstico de ceratocone há 10 anos. Relata baixa acuidade visual em ambos os olhos (AO), prurido ocular e preocupação com possível piora do ceratocone. Exame físico: motilidade ocular e reflexo fotomotor normais. Acuidade visual (AV) sem correção: 20/400 OD e 20/200 OE. AV com Refração: 20/25 (-3,00esf, -4,25cil 180°) OD e 20/40 (-1,75esf, -5,00cil 180°) OE. Biomicroscopia: câmara anterior ampla AO, córneas íntegras (sem sinais característicos de ceratocone), AO com BUT normal e fácicos. PIO: 10/12 mmHg às 8:30h. Fundoscopia normal em AO. Potencial de AV com McIntyre super pin-hole de 20/20 AO. Conduta: Realizados exames de biomecânica e tomografia de córnea (Corvis ST e Pentacam AXL, Oculus), topografia corneana (OCULUS Keratograph®5M), tomografia segmentar (RTVue; Optovue) e aberrometria ocular (iProfile, ZEISS). Observou-se alto astigmatismo a favor da regra, mapa paquimétrico 486µm OD e 487µm de espessura mais fino, mapa epitelial normal, BAD D, CBI e TBI normais AO, curvatura máxima de 46D OD e 46.3D OE. Comparando tomografia realizada em 2010 e 2011 ao se obter "raw data" do Pentacam, os parâmetros ABCD de Belin ficaram estáveis AO. Aberrometria ocular serviu como base para nova refração, com resultado de AV 20/20 com trocas em AO (-2,75esf, -4,00cil 180° OD, e -1,75esf, -5,00cil 180° OE). Paciente foi orientada do diagnóstico não ser ceratocone, mas sobre necessidade de acompanhamento e proibição de coçar os olhos. Prescritos óculos, lubrificante ocular e anti-histamínico tópicos.

Conclusões

A propedêutica avançada pode aumentar a especificidade na avaliação clínica de casos suspeitos de ceratocone. A confirmação do diagnóstico é fundamental na qualidade de vida do paciente. Os exames de tomografia e biomecânica da córnea mostraram ser fundamentais para confirmação desses casos.