Título

SÍNDROME DE MOEBIUS E SUAS COMPLICAÇÕES OCULARES

Introdução

A síndrome de Moebius é uma afecção rara, caracterizada por paralisia de nervos cranianos, anormalidades límbicas e dismorfismos craniofaciais. Manifesta-se precocemente como incapacidade do fechamento total das pálpebras durante o sono e perda gradativa da expressão facial, adquirindo a chamada “fácie de máscara”. Há paralisia dos músculos retos laterais ,comprometendo a visão lateral e manifestando um estrabismo convergente. Pela raridade, o presente trabalho tem como objetivo apresentar o quadro clínico dessa doença.

Método

Masculino, 20 anos, acompanha o serviço de Estrabismo do CEROF-UFG/EBSERH desde o primeiro ano de vida com diagnóstico de Síndrome de Moebius. Com 1 ano, o paciente já apresentava esotropia de cerca de 55 DP. Utilizou tampão ocular alternado (1:1) até os 4 anos. Aos 11 anos, foi suspensa a cirurgia para correção do estrabismo, devido a contratura evidente dos músculos retos mediais. Paciente retornou aos 20 anos com piora da acuidade visual para longe e lacrimejamento. À ectoscopia: fácies amímica com dificuldade bilateral de oclusão palpebral, posição da cabeça e hipoplasia dos quirodáctilos da mão direita. MOE: deficiência total de adução e abdução de ambos os olhos e movimento oculares verticais preservados. Refração estática: OD: plano (-1,25 x 170°) AV: 0,4; OE: plano (-2,50 x 25°) AV: 0,6. Esotropia de aproximadamente 20 DP. Discreta ceratite punctata difusa, principalmente em terço inferior da córnea, à biomicroscopia. A equipe prescreveu óculos, lubrificantes e acompanhamento periódico.

Resultados

No caso, ressalta-se a importância do acompanhamento precoce e contínuo do paciente, pois, foi perdido o seu seguimento dos 4 aos 11 anos, quando já não era mais possível realizar uma cirurgia de estrabismo. A injeção de toxina botulínica precocemente nos retos mediais poderia impedir a contratura e possibilitar a cirurgia. O acompanhamento inadequado predispõe outras afecções, como a ceratite, já que a dificuldade de oclusão palpebral bilateral favorece ulceração da córnea. Ressalta-se os aspectos psicológicos desta síndrome relacionados a dificuldade visual, pouca compreensão da população, e comunicação social afetada pela falta de reconhecimento de emoções e expressões faciais.

Conclusões

As malformações determinadas pela síndrome não têm cura, busca-se reduzir os efeitos e a intensidade dos agravos por meio de tratamento cirúrgico ou de terapias que promovam melhorias na qualidade de vida dos portadores, assim como conscientizar a população sobre o tema.